【护理措施】

　　(一)改善缺氧，提高机体活动能力

　　1．注意观察病人对活动能力的耐受情况，及时指导病人休息或调整活动量。

　　2．急性型再障病人应卧床休息，可减少内脏出血；慢性型轻、中度贫血者应适当休息，避免劳累，减低氧耗；病情稳定后，与病人及家属共同制定日常活动计划，指导病人适度活动。

　　3．遵医嘱输血或输红细胞，给予促进骨髓造血功能的药物，改善缺氧，提高活动耐力。

　　(二)及时消除各种危险因素，预防或减少出血

　　1．血小板低于20×109／L的病人应卧床休息，禁止头部剧烈活动，以防颅内出血。若出现颅内出血，应置病人于平卧位，头部置冰袋或冰帽，高流量吸氧，保持呼吸道畅通，迅速建立静脉通道，按医嘱用药等。

　　2．保持皮肤清洁，避免碰撞和搔抓，禁用手指挖鼻孔，勿用牙签剔牙以免引起出血。

　　3．进行各种护理操作时动作要轻柔，进行各种注射时，应延长按压针眼的时间。避免进行直肠操作，如灌肠、试肛表等。

　　(三)采取积极的措施，预防感染

　　1．定期对病室进行空气消毒，限制探视，有条件者可使用层流室，以预防医院内感染。

　　2．进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则。

　　3．严密观察体温变化，出现发热时提示病人合并感染，应按医嘱使用有效抗生素，及时控制感染。

　　(四)给予心理护理，增强治疗信心

　　1．与病人及家属建立信任关系，了解病人的思想动态，向病人说明雄激素是治疗慢性再障的较好药物，并且病情缓解后逐渐减量，不良反应会消失。针对不同的心理状况做好耐心的解释工作，鼓励病人正确面对疾病，消除不良情绪，积极配合治疗。

　　2．鼓励家属关心体贴病人，积极参与病人的治疗与护理，消除悲哀情绪，提高治疗信心。

　　(五) 病情观察

　　观察病人皮肤瘀点、瘀斑的增减情况，有无破损或感染征象，并注意病人生命体征、神志、意识、瞳孔的变化，如病人出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血征兆，应立即报告医师。

　　(六)用药护理

　　1．急性型病人常用免疫抑制剂，如抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)等。副作用是超敏反应、血清病(猩红热样皮疹、关节痛、发热等)和出血加重。用药期间应密切观察药物副作用，给予保护性隔离，加强支持疗法，防止出血及感染。

　　2．慢性型病人多用雄激素治疗，如丙酸睾丸酮、司坦唑、达那唑、去羟甲基睾丸酮(大力补)等。雄激素治疗3～6个月后见效，故应鼓励病人坚持完成疗程。丙酸睾丸酮为油剂，注射局部不易吸收而形成硬块，甚至发生无菌性坏死，故需深部缓慢分层注射，并注意轮换注射部位。雄激素长期使用可出现痤疮、须毛增多、女性闭经及男性化、肝损害、水肿等副作用，应加强观察。

　　(七)骨髓移植护理

　　骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到病人骨髓组织中，以重建正常造血功能。护理详见第七章 移植病人的护理。

　　(八)健康指导

　　1．向病人和家属介绍本病的病因，如因职业关系接触造血毒物如X线、放射性物质、农药、苯等，应作好防护工作，严格遵守操作规程，定期体检，注意血象变化。

　　2．向病人及家属解释本病的治疗措施，说明坚持用药的重要性，让病人认识到疾病治疗的长期性、艰苦性，坚持按医嘱用药。

　　3．指导病人不能随便用药，滥用药物常是引起再障重要原因，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要时应在医生指导下使用。

　　4．病人出院后要坚持治疗，学会自我护理，如预防出血、感染，定期门诊复查。