【主要护理诊断/问题】

　　1．活动无奈力  与贫血所致的组织缺氧有关。

　　2．营养失调：低于机体需要量　与铁不足或吸收不良有关。

　　3．知识缺乏  与不了解缺铁的原因及防止方面的知识有关。

　　【预期目标/评价】

　　1．病人自感活动耐力增加，并能采取适合自己的活动方式。

　　2．摄入含铁丰富的食物，贫血状况有所或已有改善。

　　3．病人能叙述预防缺铁性贫血的相关知识。

　　【护理措施】

　　（一）病情观察

　　观察皮肤粘膜苍白及活动无力的程度，有无头晕头痛、耳鸣、记忆力减退、食欲不振等；监测心律、呼吸频率；了解相关的辅助检查结果，以判断病情变化。

　　（二）休息与活动

　　休息可减少氧的消耗。根据贫血程度、发生速度及既往身体状况，帮助病人制定活动计划，随病情变化，增减活动量。教会病人在活动中自测脉搏，若脉搏≥100次/min，应停止活动。重度贫血的病人应卧床休息，以减轻心脏负荷。

　　（三）饮食护理

　　应进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉、动物血、紫菜、海带、香菇、木耳、豆类等，动物食物中的铁较易吸收。含铁较低的食物有谷类、部分蔬菜、水果，含铁量最低的是乳类如牛奶等。食用含维生素C丰富的食物，有助于铁的吸收。

　　（四）用药护理

　　1. 常用药物　治疗缺铁性贫血的主要药物是铁剂。首选口服铁剂，常用的有：①硫酸亚铁0.3g，每日3次；②琥珀酸亚铁100～200mg，每日3次；③维铁控释片，每次1片，每日3次；④富马酸亚铁0.4g，每日3次；口服铁剂时可同服维生素C 100mg，每日3次。消化道吸收障碍、妊娠晚期的病人可给予注射铁剂，常用右旋糖酐铁，成人首剂50mg，深层肌肉注射，如无不适，次日改为每日100mg，严格掌握注射剂量，防止过量引起中毒。一般口服铁剂后网织红细胞计数上升，7天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。

　　2. 注意事项

　　（1）口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，故应从小剂量开始并在饭后服用，以减轻对胃肠道的**。口服液体铁剂时，用吸管服用，避免损伤牙釉质。

　　（2）避免与浓茶、牛奶、咖啡、磷酸盐等同服，以免影响铁剂的吸收。因茶中含有鞣酸，易于铁形成不易吸收的物质随粪便排出；牛奶含磷较高影响铁的吸收。此外，应避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂等，这些药物均可抑制铁的吸收。

　　（3）注射铁剂会产生局部无菌性脓肿、发热、荨麻疹、头痛、肌肉和关节痛、低血压及过敏性休克等。故注射铁剂剂量要准确，宜深部肌肉注射，经常更换注射部位减少疼痛，促进吸收；注射时应准备肾上腺素，注射后10分钟至6小时之内注意观察局部和全身反应。

　　（4）向病人解释服用铁剂后，由于铁与肠道硫化氢作用，生成黑色的硫化铁，使大便会变成黑色，以免病人出现不必要的紧张。

　　（五）健康指导

　　1．向病人介绍缺铁性贫血的基本知识，说明贫血的病因及积极根治的重要意义，预防肠道钩虫感染，注意个人卫生。及时治疗慢性出血、肠道的慢性炎症等是防止缺铁性贫血的有效措施，本病预后取决于原发病根治情况，若能根治，则贫血可彻底治愈。

　　2．在易患人群中开展预防缺铁性贫血的卫生知识教育，合理搭配膳食，妊娠期、哺乳期妇女除多食用含铁丰富的食物外，必要时可每日口服少量的硫酸亚铁0.2g。

　　3．注意保暖，预防感染。建议病人和家属用铁锅炒菜、煮饭，可增加一定量的无机铁。

　　再生障碍性贫血

　　(一)概念：再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障，是由多种原因引起骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭，以外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床主要表现为进行性贫血、出血、感染。各年龄组均可发病，以青壮年多见，男性略多于女性。