五、健康教育

　　(一)  嘱病人保留尿管应防止脱落,保持通畅。

　　(二)  多饮水,拔出尿管前应闭管训练排尿。

　　尿道损伤

　　最常见,男多于女,因女性尿道短损伤机会少

　　一、护理评估

　　(一)  解剖

　　1、男性尿道  长17-20cm  分为**部  球部  膜部和前列腺部

　　前尿道----外口→球部→膜部(盆底肌肉部)共长约15cm

　　后尿道----膜部(1cm)→前列腺部(4cm)→内口,长共约5cm

　　2、女性尿道  长2.5-5cm 平均3.5cm

　　男女尿道的直径平均为0.8cm  可扩大到 1-1.3 cm

　　(二)  健康史(病因)

　　1、闭合性损伤: 最常见。

　　前尿道损伤损伤: 球部损伤多见,因骑跨伤所致。

　　后尿道损伤: 由于骨盆骨折，断端挤压或刺伤。膀胱镜操作不当。

　　2、开放性损伤:多由于战时，弹片锐器所伤。 常合并有**，阴囊，直肠等处损伤。

　　(三)   身心状况 (临床表现)

　　1、局部疼痛、血肿、尿外渗：尿道损伤会**都有不同程度青紫肿胀，前尿道损伤可见尿外渗局部肿胀更明显。

　　(1)  尿道球部断裂: 尿液可渗至会阴，阴囊，**,下腹壁浅筋膜下。引起局部肿胀，积血积尿。

　　(2)  **部破裂: 尿外渗仅后限于**部。

　　(3)  后尿道破裂: 多见于前列腺破裂和前列腺与膜部之间断裂，尿外渗至膀胱颈周围。

　　2、排尿困难，尿道出血（滴血，血尿）前尿道损伤均有出血，尿血。后尿道损伤，血尿渗入膀胱周围。可引起排尿困难。

　　3、休克 —单纯尿道损伤，症状轻，如伴骨盆骨折。由于大出血和剧烈疼痛可休克。