(三) 身心状况 (临床表现)

　　主要症状为：休克，出血，血尿，疼痛，腰痛。

　　1、休克: 多数肾损伤病人均有不同程度休克，单纯肾挫伤，休克轻，可在数小时内恢复。肾裂伤，休克可进行性加重。如合并有其它脏器损伤和广泛出血休克更重。伤后数日内出现再休克，表示再发性大出血。四肢厥冷，出汗，脉快，烦躁，尿少，血压下降。

　　2、出血和血尿

　　(1)肾挫伤: 血出在被膜内，肾实质淤血。表现为肾区胀痛、压痛。可无肉眼血尿，可有显微镜血尿。

　　(2)肾部分裂伤: 皮质破裂伴被膜破裂，血出在肾周, 可见肾区丰满，季肋部肿。肾盂粘膜破裂，可出现严重血尿。

　　(3)肾全层裂伤，不但肾周有出血，可有严重血尿。

　　(4)肾蒂裂伤，以出血为主，失血性休克，无血尿。

　　3、腰痛:  如有尿液外渗，疼痛更剧，腰部形成肿块，伤侧腰肌紧张有明显压痛，叩痛。开放性损伤，伤口流血尿   可引起感染。

　　4、腹膜**征

　　血液和尿外渗，可有腹膜**征。如腹膜有破裂，尿液流入腹腔或合并腹腔内脏损伤可出现明显腹膜炎表现，腹部持续性剧痛、呕吐、发热，有明显腹膜**征,即压痛、反跳痛、腹肌紧张。

　　(四)诊断(辅助)检查

　　1、血常规：血色素 RBC下降

　　2、尿常规：RBC增多

　　3、X-线腹平片

　　4、C T

　　A  肾影增大:为肾包膜下出血，血肿。

　　B  肾影消失:腰大肌影消失,脊柱侧弯，提示肾周出血与尿外渗。4．C T

　　5  B超: 可提示，肾包膜下有否血肿。肾是否完整肾周有否积血

　　6  静脉肾盂造影，同位素肾扫描（无休克时作）