五、健康教育

　　1、告诉病人卧床的意义及观察血尿、腰部肿块、腹痛的意义,配合治疗。

　　2、多饮水。

　　3、出院后２-３月避免重体力劳动。

　　膀胱损伤

　　一、护理评估

　　(一)  健康史 (病因)

　　1、开放性损伤: 刀伤  枪伤等

　　2、闭合性损伤:膀胱充盈时遭受暴力打击,如踢伤,骨盆骨折断端刺伤

　　3、手术损伤: 如盆腔手术,膀胱镜检查

　　(二)  病理

　　1、挫伤:粘膜肌层损伤,局部瘀血,可出血形成血肿,有血尿

　　2、破裂:

　　(1)  腹腔内破裂一膀胱顶后壁连同腹膜一并破裂,尿流入腹腔引起急性腹膜炎

　　(2)  腹膜外破裂一前壁破裂腹膜未破,尿流入膀胱周围,引起腹膜外盆腔炎

　　(3)  膀胱与相邻器官相通:形成膀胱直肠瘘,**瘘

　　(4)  混合型破裂---同时有腹膜内和腹膜外破裂

　　(三)  身心状况 (临床表现)

　　1、挫伤:症状轻,仅有下腹不适,终末血尿  如膀胱内出现血凝块可出现排尿困难。

　　2、膀胱破裂

　　(1)  休克: 膀胱破裂尿流入腹腔或合并其它脏器伤  可出现休克。

　　(2)  疼痛: 尿流入膀胱周围可出现下腹胀痛,压痛肌紧张,直肠指检可触痛。腹腔内破裂有典型腹膜**征。

　　(3)  血尿,排尿困难

　　(4)  开放伤—可伤口流尿  如伤口与**或直肠通,可出现尿从**或直肠流出,称尿瘘。