急性肠梗阻正位X线片

急性阑尾炎X线片

　　急性阑尾炎

　　（一）病因病理

　　1、病因：

　　（1）阑尾管腔梗阻：是阑尾炎最主要的发病原因，造成梗阻的常见原因有：①淋巴组织的增生，最常见，约占60%，多见于青年人；②粪石，约占35%；③异物、食物残渣、蛔虫、炎性狭窄、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖异常，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲。

　　（2）细菌侵入：阑尾腔阻塞后，内容物排出受阻，致病细菌繁殖，引起炎症病变。

　　（3）胃肠道疾病的影响：如急性肠炎的蔓延、胃肠功能紊乱引起食物残渣逆入阑尾腔。

　　2、病理：根据急性阑尾炎发病过程可分为4种病理类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

　　（二）临床表现

　　1、症状：

　　（1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8h)疼痛转移并固定于右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，这种转移性右下腹痛痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，病变**引起的痛觉经过内脏神经纤维传入到脊髓及大脑的过程中，与上腹部以及脐周的痛觉传导路之间有突触联系，所以阑尾炎症早期病人感到上腹部或脐周围疼痛，属于牵涉痛（即内脏的病变引起体表的疼痛）；随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，故痛觉敏感，定位明显，疼痛固定于右下腹。

　　（2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐。阑尾处于盆腔位时，炎症**直肠和膀胱，可引起里急后重（直肠**征）、尿急、尿频、尿痛（膀胱**征）。

　　（3）全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39℃。同时伴有全身中毒等症状；如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。