（六）护理措施

　　1、非手术治疗的护理：原则坚持腹部疾病护理常规。

　　（1）禁饮食、胃肠减压：通过胃肠减压吸出肠腔内的积气、积液，降低肠腔内的压力，改善肠壁血液循环，缓解梗阻症状。待梗阻缓解后12h方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48h后可试进半流食。

　　（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱： 保证输液通畅，记录2h出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　（3）防止感染：遵医嘱应用抗生素，控制感染，减轻中毒症状。

　　（4）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用**类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　（5）病情观察：严密观察病情变化，出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。①腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或持续性腹痛阵发性加重。

　　②呕吐：出现是时间早，剧烈而频繁。③腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块。④腹膜**征  体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。⑤呕吐物：胃肠减压抽出液、**排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，宽大的气液平面，且不受**、时间的影响。

　　2、术后处理：①卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后，血压、脉搏平稳给予半卧位。②禁饮食、胃肠减压：待**排气，肠蠕动恢复后方可从半流物质饮食逐步改为普食。③活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。④防止感染：遵医嘱应用抗生素。⑤病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现手术后并发症。

　　（七）常见的机械性肠梗阻

　　1、粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。是临床上最为常见的一种类型。其病因分为先天性及后天性两种。先天性较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致；后天性多见，常见于腹腔内手术、炎症、创伤、异物等引起，肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、**突然改变等可诱发粘连性肠梗阻的发生。一般采用非手术治疗，治疗期间严密观察病情，若症状加重或可能有绞窄发生应手术治疗。

　　2、蛔虫性肠梗阻：是蛔虫聚集成团堵塞肠腔并引起肠管痉挛导致的肠梗阻，多为不完全性梗阻。多见于3~10岁儿童，驱虫治疗不当常诱因。可有吐蛔虫或便蛔虫的病史。主要表现为脐周阵发性疼痛或呕吐，腹部常扪及可以压之变形的条索状肿块，活动度大。肠鸣音亢进。腹部X线有成团的虫体阴影。主要采用非手术治疗，如非手术治疗无效或发生腹膜炎者，应手术治疗。

　　3、肠扭转：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，持续性疼痛阵发性加重，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部触诊可扪及压痛的胀大的肠袢，腹部X线检查可见空肠和回肠换位或“假瘤征”等影像特点。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　4、肠套叠：一段肠管及其系膜套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，或阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱样粘液样血便，腹部可扪及腊肠样肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期已超过48h，或出现肠坏死、肠穿孔的表现，应及时手术治疗。