2、体征：

　　（1）右下固定性压痛：是急性阑尾炎最重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最明显。

　　（2）腹膜**征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右下腹最明显。此乃壁层腹膜受到**时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。

　　（三）辅助检查

　　1、实验室检查：血白细胞计数，中性粒细胞增高，偶见尿中少量红细胞。

　　2、影像学检查：B超、CT检查有助于阑尾周围脓肿的诊断。如女性病人要做B超排除卵巢脓肿、宫外孕、输尿管结石等疾病。

　　（四）治疗要点：急性阑尾炎确诊后原则上行阑尾切除术，可防止并发症的发生。

　　（五）护理措施

　　1、术前护理

　　（1）一般护理：急性阑尾炎病人的护理按腹部疾病护理常规进行护理。应卧床休息，取半卧位；禁饮食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限。静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用**或哌替啶，禁服泻药及禁止灌肠（急腹症病人的“三禁”）。

　　（2）观察病情：观察生命体征、腹部和体征的变化、手术指征。

　　（3）手术常规准备，老年病人应检查心、肺等重要脏器功能。

　　2、术后护理

　　（1）一般护理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当**。待血压平稳后，采取半卧位，术后1～2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、**排气后进饮食。观察生命体征、腹部症状和体征，及时发现并发症。

　　（2）切口和引流管的护理：有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量；保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。

　　（3）术后并发症护理： ①内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24h内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。②切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

　　③腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。④肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱或术中误伤盲肠所致，表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用、局部引流，大多数病人能愈合。

　　3、健康指导：

　　（1）加强营养，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。

　　（2）鼓励病人早期床上或床下活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。

　　（3）阑尾周围脓肿患者出院后3个月，再次住院作阑尾切除手术。