三、肾、输尿管结石

　　（一）病因病理

　　1、流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、饮水量、气候、代谢、遗传等因素影响结石的形成。

　　2、尿液因素：形成结石物质排出过多，如尿钙排出增加；尿PH改变；尿液浓缩等

　　3、泌尿系局部因素：尿液淤滞、尿路感染、尿路异物。

　　（二）临床表现

　　1、疼痛：突出症状为肾绞痛，表现为突发的阵发性剧痛，放射至同侧下腹、外生殖器或大腿内侧。

　　2、血尿：病人活动或肾绞痛后出现血尿，以镜下血尿多见，

　　3、其它症状：可继发感染出现寒战、高热等全身症状也可引起肾积水，肾盂内较大结石，活动度小，可仅有腰部隐痛，双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿，出现尿毒症。

　　（三）辅助检查。

　　1、实验室检查：包括尿液检查、肾功能测定

　　2、影像学检查：包括X线检查、B超、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等。

　　（四）治疗要点

　　1、非手术治疗：直径<1cm，或年老体弱者不宜手术者，可用保守疗法，包括止痛、大量饮水、防止感染、调节尿PH、调节饮食和药物治疗。

　　2、体外冲击波碎石（ES-WL）：适用于多数人，疗效好，最适于＜2.5 cm的结石。

　　3、手术治疗：采取手术方法取出结石。