二、泌尿系统损伤病人的护理

　　（一）肾损伤

　　1、病因病理 多由损伤引起

　　（1）、开放性损伤

　　（2）、闭合性损伤：根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂伤

　　2、临床表现

　　（1）休克：严重肾损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。

　　（2）血尿：出血是常见症状，常为全程血尿，肾挫伤时血尿轻微，严重裂伤可表现为大量肉眼血尿，肾蒂血管损伤可无血尿。

　　（3）疼痛：出血或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛，血块引起肾绞痛。

　　（4）腰腹部肿块：血肿和尿外渗所致。

　　（5）发热：血、尿外渗容易引起继发感染。

　　3、辅助检查

　　（1）实验室检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。

　　（2）影像学检查：B超、CT检查、排泄性尿路造影。

　　4、治疗要点：多数非手术治疗，如休克不好转、血尿加重、腰部肿块继续增大者需及时手术。

　　5、护理措施：

　　（1）休息：卧床2～4周，镜下血尿消失1周后方可允许下床活动。3月内避免剧烈活动。

　　（2）严密监测血压、脉搏、呼吸、神志并注意病人全身症状。

　　（3）病情观察：①动态观察血尿颜色的变化。②准确测量并记录腰腹部肿块及腹膜**症状。③定时检测血红蛋白和血细胞比容。④定时观察体温和血白细胞计数。

　　（4）观察疼痛的部位及程度：尿液渗入腹腔，可出现腹膜**症状。

　　(5）维持水、电解质及血容量的平衡：及时输液、应用止血药物，防止休克发生。

　　(6）有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重病人少搬动，以免加重损伤和休克。