重点评价：

　　（1） 病人有无口腔不适感及口臭。

　　（2） 口腔粘膜是否完好。

　　（3） 病人是否采取预防口腔粘膜改变的措施。

　　五、有体液不足的可能

　　相关因素：

　　（1） 高热后大汗。

　　（2） 液体摄入不足。

　　（3） 引流液过多。

　　主要表现：

　　（1） 病人主诉口干、心慌。

　　（2） 大汗、引流液多。

　　（3） 血压下降，脉搏增快。

　　护理目标：

　　（1） 病人能描述体液不足的自我感觉。

　　（2） 病人体液平衡，无脱水现象。

　　护理措施：

　　（1） 评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。

　　（2） 准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。若尿量低于30mL/h，表示体液或血溶量不足，应及时报告医师给予早期治疗。

　　（3） 鼓励病人进食、进饮，提供可口、丰富营养的饮食，增加机体的摄入量。

　　（4） 若有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。

　　（5） 抽血监测生化

　　（6） 密切观察生命体征变化及末梢循环情况。

　　（7） 告诉病人体液不足的症状及诱因，使之能及时反应并配合治疗、护理。