（四）鉴别诊断

　　1、肝脏良性肿瘤：常见有肝海绵状血管瘤、肝囊肿等。AFP阴性。借助B超检查、CT检查以及肝动脉造影等可鉴别诊断。

　　2、继发性肝癌：指人体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏的肿瘤。

　　（五）治疗要点  早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是有效的治疗方法。

　　（六）护理措施

　　1、术前护理：安排舒适的环境，要全面检查肝功能和凝血功能。加强营养，输液、输血，纠正低蛋质血症，并给予保肝药物。术前给予维生素K，改善凝血功能，防止出血。术前肠道准备：术前3天口服抗生素。术前1天清洁洗肠，减少血氨来源，用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水等碱性灌肠。

　　2、术后护理

　　（1）严密观察病情变化：观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量，注意有无出血及其他并发症。

　　（2）吸氧3～5天（保肝的作用），给予保肝药物。

　　（3）术后病情平稳后给予半卧位，鼓励咳嗽，协助翻身；要避免过早起床活动尤其是肝叶切除术后，以防止肝断面出血。

　　（4）术后第1天禁食、输液，第2天可少量饮水，第3天如**排气可开始进流食。

　　（5）伤口及引流管的护理同一般外科护理。

　　（6）肝动脉插管护理：①做好导管护理：妥善固定和维护导管；坚持无菌原则；为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液（25u/ml）2～3ml冲洗导管；治疗期间病人可出现消化道反应及血白细胞数量减少，若病状严重，药物减量；血白细胞计数<4×109/L，暂停化疗；若系胃、胆、胰动脉栓塞而出现消化道出血及胆囊坏死等并发症时，须密切观察生命体征和腹部体征，及时通知医师进行处理。②拔管后，加压压迫穿点15min且卧床24h，防止出血。

　　（7）并发症的预防和护理：①癌肿破裂出血：若突然腹痛，伴腹膜**征，高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。②上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血，以进少粗纤维的软食为主，一旦发生上消化道大出血，补充血容量及双气囊三腔管压迫止血、经内镜或手术止血。③肝性脑病：加强生命体征和意识状态的观察，若出现性格行为变化，如欣**、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师。