重点评价：

　　（1） 病人疼痛的程度有否缓解。

　　（2） 止痛药的作用效果及副作用。

　　（3） 病人能否掌握控制和减轻疼痛的方法。

　　二、体温过高

　　相关因素：

　　（1） 感染。

　　（2） 手术损伤。

　　主要表现：

　　（1） 病人多感到疲倦、乏力、肌肉酸痛。

　　（2） 口干、食欲不振。

　　（3） 头痛、头晕、烦躁不安。

　　（4） 体温高达39-40℃，畏寒，多为弛张热。

　　护理目标：

　　（1） 体温恢复至正常范围，或不超过38.5℃。

　　（2） 发热引起的心身反应减轻或消失，舒适感增加。

　　护理措施：

　　（1） 评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。

　　（2） 调节病室温、湿度，保持室温在18-20℃，湿度在50%-70%之间，并保证室内通风良好。

　　（3） 给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。

　　（4） 嘱病人卧床休息，保持舒适**，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。

　　（5） 有寒战者，可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。

　　（6）了保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、寝具，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。

　　（7） 物理降温：体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等副反应，应立即停用。

　　（8） 药物降温：经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。

　　（9） 高热患者给予吸氧，氧浓度不超过40%，流量2-4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧**，减轻组织缺氧。

　　（10） 保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。

　　（11） 定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。

　　（12） 向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。