五、静脉注射法

　　1、目的

　　⑴ 适用于不宜口服、皮下或肌内注射的药物或需迅速发生药效者。

　　⑵ 作诊断性检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查等。

　　⑶ 输液或输血。

　　⑷ 静脉营养疗法。

　　2、用物：注射盘内另加无菌注射器、针头为61/2、7号或头皮针、止血带、软枕、药物、注射卡、胶布。

　　3、部位：常用的有四肢浅静脉，如上肢肘部的贵要静脉、正中静脉、以及腕部和手背静脉、下肢的大隐静脉、小隐静脉、足背静脉等。

　　4、方法：选择合适的静脉，穿刺部位上方约6 cm处扎紧止血带。常规消毒皮肤，待干。再次核对，排尽注射器内空气。穿刺时，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈20°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入。见回血后，表明针头已进入静脉，可顺静脉再推进少许。松止血带，同时嘱病人松拳，右手固定针头，左手缓慢推药。注射过程中要试抽回血。如局部疼痛、肿胀，无回血，提示针头滑出静脉，应拔针更换部位重新穿刺。注射毕，用干棉签放于穿刺点并迅速拔针，继续按压穿刺点片刻以防止局部渗血

　　5、静脉穿刺常见的失败原因。

　　⑴ 针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外，抽吸可有回血，但推药时部分药液溢至皮下导致局部隆起，病人有疼痛感。

　　⑵ 针头刺入较深，针头斜面一部分穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推药时部分药液溢至深层组织，病人疼痛感明显，但局部无隆起。

　　⑶ 针头穿破静脉壁进入深层组织，抽吸无回血，注射局部无隆起，但病人主诉疼痛。

　　六、股静脉注射法

　　1、目的 常用于急救时加压输液、输血和采集血标本。

　　2、用物 注射盘内另加无菌10 ml或20 ml干燥注射器，无菌纱布，试管和药物。

　　3、部位 股静脉位于由缝匠肌，长收肌，腹股沟韧带构成的股三角区内。在髂前上棘和耻骨结节间划一联线，股动脉走向与该线中点相交，股静脉位于股动脉内侧0.5 cm处。

　　4、方法

　　（1） 操作者位于穿刺侧，协助病人仰卧，下肢伸直略向外展，膝关节微屈。

　　（2）用2% 碘酊，70% 乙醇消毒病人局部皮肤和术者左手的食指、中指。

　　（3）在股三角区内扪及股动脉搏动明显处并固定，右手持注射器，针头和皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5 cm处刺入。抽动活塞见有暗红色血被抽出，提示针头已进入股静脉，固定针头，根据需要抽血或注入药物。

　　（4） 抽血或注射毕，拔出针头，局部用无菌纱布加压按压3 min～5 min，以免引起出血或形成血肿。

　　（5）再次查对，帮助病人取舒适卧位。整理床单位并清理用物。

　　5、注意事项

　　⑴ 严格按照无菌技术操作原则进行，防止感染。

　　⑵ 有出血倾向者不宜采用此法注射。

　　⑶ 如抽出鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔针，用无菌纱布紧压穿刺处5 min～ 10 min直至无出血为止。

　　第五节 皮肤过敏试验

　　一、目的：

　　使用可产生过敏反应的药物前，做药物过敏试验，以防意外的发生。

　　二、评估

　　1、患者

　　(1)全身情况：患者目前病情、神志、治疗及用药情况，是否用过此类药物，是否有药物过敏史；

　　(2)局部情况：前臂掌侧下段皮肤是否有瘢痕、炎症等。

　　(3)心理情况：对过敏试验的态度，是否有恐惧、紧张感。

　　2、环境：是否清洁、安静，光线是否充足。

　　3、资源：配制药物过敏试验的用物是否齐全、适用，是否符合无菌要求，药物是否过期、变质。