四、肌内注射法

　　(一)目的：

　　①需迅速发挥药效或不能经口服用的药物。

　　②注射**性较强或药量较大的药物。

　　③不宜或不能作静脉注射的药物，要求比皮下注射迅速发生药效者。

　　(二)部位

　　(1)部位的选择：一般选择肌肉较厚，离大神经及大血管较远的部位。以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

　　(2)臀大肌注射定位方法

　　①十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选择外上象限为注射区并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）。

　　②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

　　(三)方法

　　1、评估

　　(1)患者：

　　①全身情况：目前病情，治疗情况，用药目的。

　　②局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。

　　③心理状态：有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。

　　(2)环境：环境是否清洁、光线是否充足。

　　(3)资源：

　　①检查药物的质量、批号。

　　②注射用物的灭菌时间，质量。

　　2、计划

　　(1)目标/评价标准。

　　①在规定时间（8分钟）内正确完成操作，患者满意。

　　②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。

　　③达到预期的药效，无不良反应。

　　(2)准备

　　①护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。

　　②患者：取坐位或卧位，选择注射部位，患者从心身做好注射准备。

　　③用物：治疗盘内盛无菌注射器和针头，无菌持物钳，无菌棉签，弯盘，注射药物，皮肤消毒剂，无菌纱布，砂轮，注射单，无菌巾包，必要时备急救药物。

　　④环境准备：环境清洁，光线充足。

　　3、实施：

　　(1)洗手、戴口罩，铺无菌盘，按医嘱抽取药液，排尽空气后，安瓿套于针头上，置无菌盘内。

　　(2)用物带至患者床旁，对床号、姓名、向病人说明目的，作好解释。

　　(3)助患者取正确姿势，选择注射部位。

　　(4)消毒皮肤，待干，查对安瓿，排尽注射器内空气。

　　(5)左手错开并绷紧皮肤，右手持注射器如握笔状，垂直迅速刺入，进针约2.5～3cm(消瘦者及病儿酌减)。

　　(6)右手固定针头，左手抽回血，见无回血后，左手缓慢注入药液，同时观察患者病情及反应，注射完毕用干棉签轻压针眼处，快速拔针，按压片刻，再次查对安瓿。

　　(7)安置患者于舒适卧位，整理床单位，清理用物，必要时记录。

　　(8)观察反应。

　　4、注意事项

　　(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。

　　(2)2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，可选臀中、小肌注射。

　　(3)需长期注射者，应交替更换注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。

　　(4)若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出。如断端全部进入肌肉，即请外科医生处理。

　　(5)长期多次注射引起局部硬结时，可采用热敷理疗等方法进行处理。

　　(6)两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。