四、实施

　　1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名并解释，再次询问过敏史、用药史、家族史。

　　2、按皮内注射法，为患者进行药物过敏试验。

　　3、注射毕，迅速拔出针头，嘱患者留观20分钟。

　　4、记录时间、签名、清理用物。

　　5、注意观察反应，20分钟后判断结果。

　　皮试结果的判断：

　　阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

　　阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可出现过敏性休克。

　　6、青霉素过敏性休克的处理

　　(1)立即停药，使患者就地平卧抢救。

　　(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5/1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

　　(3)改善缺氧症状：给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射**或山梗菜碱等呼吸**。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

　　(4)抗过敏：根据医嘱应立即给予**5-10mg静脉推注，或氢化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,并根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

　　(5)纠正酸中毒和遵医嘱，给予抗组织胺类药物。

　　(6)如发生心搏骤停，立即行心脏复苏。

　　(7)密切观察患者生命体征、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　7、青霉素过敏反应的预防

　　(1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物过敏史者禁做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用过程中更换药物批号时，须重新做过敏试验。

　　(2)正确实施过敏试验，准确判断试验结果。

　　(3)做过敏试验和用药过程中，严重观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观察30分钟。

　　(4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。

　　(5)配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。