二、皮内注射法

　　(一)目的

　　1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

　　2、预防接种。

　　3、局部麻醉的起始步骤。

　　(二)部位

　　1、皮内试验：前臂掌侧下段。

　　2、预防接种：上臂三角肌下缘。

　　3、局部麻醉：实施局部麻醉处。

　　(三)方法

　　1、评估

　　(1)患者：

　　1)全身情况：目前病情，治疗情况，用药需要及对药物的反应、用药史、过敏史和家族史。

　　2)局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。

　　3)心理状态：

　　①有无紧张、焦虑，用药的动机，心理反应，对用药计划的了解与认识程度。

　　②环境是否清洁、光线是否充足。

　　③资源：1)检查药物的质量、批号。2)检查注射器及针头是否符合需要，灭菌日期、灭菌效果。3)检查注射盘用物是否齐全。

　　2、计划

　　(1)目标/评价标准

　　1)在规定时间(12分钟)内正确完成操作，患者满意。

　　2)患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。

　　3)无不良反应。

　　(2)准备

　　1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。

　　2)患者：取坐位或卧位，选择前臂掌侧下段为注射部位，患者从心身做好注射准备。

　　3)用物：治疗盘内盛无菌注射器和针头，无菌持物钳，无菌棉签，弯盘，皮肤消毒剂，青霉素一支(80万U)，无菌纱布，砂轮，无菌等渗盐水，无菌巾包，盐酸肾上腺素，启瓶器。

　　3、实施

　　(1)洗手、戴口罩，铺无菌盘按医嘱抽取药液后针头套上安瓿置无菌盘内。

　　(2)携用物至床旁，核对并解释。

　　(3)选择注射部位，以70%乙醇消毒皮肤待干。

　　(4)再次核对，排尽注射器内空气。

　　(5)左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，针头斜面朝上，与皮肤呈50角，剌入至针头斜面进入皮内。

　　(6)放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推药0.1ml，使局部成一半球状皮丘。

　　(7)注射毕，迅速拔针，再次核对。

　　(8)清理用物，嘱患者留观15—20min后观察结果。

　　(9)注意观察反应并记录。