3、辅助检查

　　（1）血常规：白细胞计数升高，超过20×109/L，中性粒细胞比例明显升高；凝血酶原时间延长；血生化检查可见肝功能损害；电解质紊乱和尿素氮升高；血气分析检查可提示血氧分压降低和代谢性酸中毒的表现。尿常规检查可见蛋白和颗粒管型。

　　（2）B超检查：可显示肝和胆囊肿大，肝内、外胆管扩张及胆管内结石光团伴声影。

　　（3）其他检查：PTC和ERCP检查有助于明确梗阻部位、原因和程度。

　　4、治疗要点：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则：挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，先引流减压胆管。

　　四、胆道蛔虫病

　　（一）病因病理  蛔虫寄生于小肠中下段，有钻孔习性，喜碱性环境，当某些因素使寄生的环境发生改变时，如胃肠功能紊乱、饥饿、发热、驱虫不当、妊娠、Oddi括约肌功能失调，诱发蛔虫上窜钻入胆道，引起Oddi括约肌痉挛，造成剧烈的腹部绞痛,也可以引起急性胰腺炎。虫体带入细菌引起胆道感染、急性重症胆管炎、肝脓肿、胆囊炎及穿孔，也可以形成结石的核心。

　　（二）临床表现  特点为临床症状与体征不相符。

　　1、症状：典型的表现是突发性剑突下或上腹部阵发性钻顶样绞痛。可向右肩部放射，发作时坐卧不安、大汗淋漓；常伴有恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫，疼痛反复间断发作，持续时间不等，可突然缓解，间歇期可没有任何症状。

　　2、体征：剑突下或右上腹部有轻压痛，有并发症时，出现相应的体征。

　　（三）治疗要点

　　1、非手术治疗：是主要的方法。

　　（1）解痉止痛：可遵医嘱用阿托品或山莨菪碱（654-2），不要时用哌替啶。

　　（2）利胆驱虫：①将食醋、30%硫酸镁或氧气经胃管注入有驱虫作用；②中西医结合治疗可口服乌梅汤，**穴位等③可用驱虫药驱回灵、驱虫净或左旋咪唑。驱虫后需继续服用消炎利胆药2周，以防止结石的形成。

　　（3）控制感染：应用足量的抗生素，预防和控制感染。

　　（4）ERCP可以检查或取虫。

　　2、手术治疗：经非手术治疗无效的症状加重的、进入胆道的蛔虫比较多、胆囊蛔虫病或有严重的并发症，如肝脓肿。急性重症胆管炎、胆汁性腹膜炎等，需要手术治疗。手术治疗的方式是采用胆总管切开探查术，取虫及T形管引流术。