4、经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）：适用于胆道结石、肝内外胆管扩张及梗阻性黄疸的检查。目前还通过十二指肠镜切开**和Oddi括约肌或插管至胆管内行取石和引流术。但它可诱发急性胰腺炎、胆管炎、消化道穿孔和心脏意外等并发症。应做好以下护理：

　　（1）检查前准备：检查前禁饮食，检查前15分钟常规注射**5～10㎎、东莨菪碱20㎎。

　　（2）检查中护理：插内镜时指导病人进行深呼吸并放松，如有意外要停止检查。

　　（3）检查后护理：造影后2小时后进食；造影后3小时内及第2天晨各监测血淀粉酶1次，注意观察病人体温和腹部情况；预防性应用抗生素。

　　（三）电子计算机体层扫描（CT），磁共振成像（MRI）或磁共振胰胆管造影（MICP)

　　检查前2天进少渣和产气少的食物，以减少肠道气体；造影前做碘过敏试验，做过钡剂检查的要在钡剂排完后再行CT检查；MRI检查前嘱病人取下义牙、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品，以免造成金属伪影影响成像质量。手机、磁卡也不能带入检查室。幼儿、检查不合作者要镇静剂。

　　（四）其他检查  纤维胆道镜检查，术中术后胆道造影检查等。

　　三、胆石病和胆道感染

　　按结石所在的部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石3种。

　　（一）胆囊结石及急性胆囊炎

　　1、病因：胆石的形成与感染、代谢异常有关。胆道感染时，特别是大肠杆菌产生的β葡萄糖酸酶使可溶性的结合性胆红素水解为非水溶性的游离胆红素，后者能与钙结合，并以细菌、虫卵、炎症坏死组织的碎屑可成为结石的核心，沉淀为结石，此类结石称为胆色素结石；胆汁内三种重要成分，胆盐、胆固醇、卵磷脂三者比例失调，使胆固醇呈过饱和状态而析出成为结石，称为胆固醇结石。既有胆固醇沉积又有胆色素沉积形成的结石，称为混合性结石。急性胆囊炎的发病病因：

　　（1）胆囊管梗阻：结石梗阻或结石直接的损伤而引起

　　（2）细菌感染：多来源于胃肠道，通过血行、逆行进入胆囊。

　　（3）多种因素相互作用：严重的创伤，化学性**、肿瘤压迫、蛔虫、胆囊管扭曲等。