2、临床表现：胆囊结石及急性胆囊炎表现多样，可无任何表现，也可表现为剧烈胆绞痛。急性胆囊炎的起病常在进行油腻食物后，或夜间发作。表现为右上腹阵发***痛，放射至右肩或右臂部，伴恶性呕吐等，可有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，可在右上腥触及肿大的胆囊，如胆囊穿孔，出现弥漫性腥膜炎。

　　3、辅助检查：B超检查示胆囊增大，胆囊结石影像。血象：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

　　4、治疗要点：对症状较轻的可以非手术治疗。症状较重，胆囊坏死、穿孔的应及时手术切除胆囊，手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。对病情危急，可选用胆囊造口术，待病情好转后再行胆囊切行术。

　　近年来开展的腹腔镜胆囊切除术（LC），不剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快，且较安全的新方法。适应症同一般的胆囊切除术，但如伴有胆管结石、急性胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腥腔内感染，既往有腥部手术史，肥胖病人等则为LC的禁忌症或者相对禁忌症等。

　　（二）慢性胆囊炎

　　1、病因：大多数继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果。

　　2、临床表现：临床症状常不典型，大多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油腻、腹胀、暧气

　　3、辅助检查：B超检查可以确诊，胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或萎缩，排空功能减退或消失。

　　4、治疗要点：对临床症状明显又伴有胆石者，应行胆囊切除术治疗。对年迈体衰者采用非手术治疗，包括限制脂肪食，服用胆汁酸和利胆药物，中西医结合治疗等。

　　（三）胆管结石及急性胆管炎

　　1、病因：主要病因包括胆汁淤滞、细菌感染和脂类代谢异常。在胆管内形成的结石称为原发性结石，以胆色素结石或混合性结石多见；来自胆囊内的结石称为继发性结石，多是胆固醇结石。

　　2、临床表现：取决于胆道有无梗阻，感染及其程度。结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，为Charcot三联症。

　　（1）肝外胆管结石  ①腹痛：在剑突下或右上腹部，呈阵发***痛或持续性疼痛阵发性加剧 ②寒战高热：系胆管梗阻并发感染后引起的全身中毒症状，发生在腹痛后，体温可高达39～40℃。呈弛张热型。③黄疸：系胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否并发感染。如结石梗阻不全或有松动，则黄疸程度减轻，呈波动性。

　　④消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌油腻食物

　　（2）肝内胆管结石：由于结石在肝叶、段胆管内，梗阻或感染时症状无或较轻；范围较大时与肝外胆管并存时可有肝外胆管结石的症状；引起脓肿时可出现慢性感染征象。