2、胆管和胆囊的生理功能

　　（1） 胆管：输送胆汁到胆囊及十二指肠。

　　（2）胆囊：有浓缩、储存、排出胆汁和分泌功能。胆囊黏膜每天分泌20ml黏性物质，具有保护和润滑胆囊黏膜的功能。当胆囊管阻塞合并感染时，胆汁中的胆红素被吸收，胆囊分泌的黏液存在于胆囊内称为无色透明的液体，称为白胆汁，此时称为胆囊积水。

　　二、胆道疾病的特殊检查及护理

　　（一）B型超声波检查  属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高、重复性强，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

　　1、目的：了解肝内、外胆管及胆囊病变部位和大小；引导肝胆管穿刺、引流、取石。

　　2、适应症：适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阴塞性黄疸的鉴别诊断。

　　3、护理：

　　（1）检查前准备：由于受肠道内积气的影响，在检查前应禁食12h、禁饮4～6h，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后、胆系造影2天后进行。

　　（2）检查中护理：检查时多取仰卧位；左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变；坐位或站位可用于胆囊位置较高的患者

　　（二）X线检查

　　1、腹部平片：胆固醇结石、胆色素结石不显影，只有少数的胆固醇、胆色素和钙盐形成的混合结石可在平片上显影。

　　2、静脉胆道造影（IVC）：用于检查胆道系统有无结石、肿瘤、梗阻、蛔虫等，也可观察胆囊、胆道的形态及功能情况。检查前做碘过敏试验，检查前1天中午进行高脂肪饮食，晚餐后禁食，不禁水。检查前1天晚口服泻药，检查日晨排空大便。

　　3、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）：但PTD是一种损伤性检查方法，可能会出现胆汁外漏、出血、气胸及急性胆管炎等并发症。PTCD是对重度梗阻性黄疸病人施行PTC后，置管于肝胆内流减压，既可防止PTC造成的胆瘘酿成腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸，改善肝脏功能，同时便于临床治疗用药，为择期性手术做好术前准备。

　　（1）检查前准备：检测凝血酶原时间及血小板。有出血倾向者，用维生素K；碘过敏试验；普鲁卡因过敏试验；应用抗生素2～3天；术前1天晚口服缓泻剂或灌肠，术日前禁食。

　　（2）检查中护理：选择合适的**，指导病人保持平静呼吸，避免屏气或做深呼吸。

　　（3）检查后护理：术后平卧4～6小时，每小时检测血压、脉搏一次至平稳；严密观察腹部体征，注意穿刺点出血；置管引流者应维持有效的引流，注意观察引流液量、颜色及性质；遵医嘱应用抗生素及止血药。