【护理诊断】

　　1．自我形象紊乱：与Cushing综合征引起身体外观改变有关。

　　2．体液过多：与糖皮质激素过多引起的水钠潴留有关。

　　3．有感染的危险：与蛋白质分解作用增强和高血糖引起的细胞吞噬功能降低有关。

　　4．有受伤的危险：与代谢异常引起钙吸收障碍，导致骨质疏松有关。

　　【护理措施】

　　1．合理休息：尽量平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。

　　2．饮食护理：给予低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量饮食，避免**性食物，禁烟酒，鼓励病人食用柑橘、香蕉、南瓜等含钾高的水果，适量摄入钙和维生素D的食物，以防骨质疏松。

　　3．病情观察

　　（1）观察血压、心律、心律变化，一旦发现有左心衰表现，应立即取半卧位，氧气吸入，按医嘱进行抗心衰处理。

　　（2）观察有无低钾症状，如出现恶心，呕吐，腹胀、乏力、心律失常等情况应及时测血钾并描记心电图，与医师联系配合处理。

　　（3）注意体温变化，观察有无感染征象。

　　（4）观察病人水肿情况，每天测量体重，记录24h液体出入量。

　　4．感染的预防和护理　病人由于抵抗力下降，易发生各种感染。应保持病室环境及床单位整洁，温湿度适宜。保持皮肤、口腔及会**清洁，避免皮肤损伤。尽量减少到公共场所。

　　5．避免剧烈运动，防止碰撞或跌倒而引起骨折，变换**时动作要轻，必要时卧硬板床。

　　6．应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察疗效和不良反应。此类药物的主要不良反应是引起食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等，部分药物肝损害较大，应定期检查肝功能。

　　7．心理护理：鼓励和协助病人表达自己的感受，给病人提供有关疾病的资料和已治疗成功的病例，帮助病人树立自信心，指导病人穿合体衣服，恰当修饰增加心理舒适和美感。

　　【健康教育】

　　1．告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应，使用皮质激素替代治疗者让其了解有关注意事项。

　　2．病人自我护理，避免到公共场所，以免造成感染，保持心情愉快

　　3．指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，让病人***完成，增强其自信心和自尊心。

　　痛风的护理

　　痛风（gout）为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的异质性疾病。分原发性和继发性两种。原发性痛风多见于中老年人，男性占95％以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。本节主要介绍原发性痛风。

　　【临床表现】

　　1．无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高，即男性和绝经后女性的血尿酸大于420?mol/L、绝经前女性的血尿酸大于350?mol/L，称为高尿酸血症。

　　2．急性关节炎期：是痛风的症状，常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发生下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见为拇指及第一跖趾关节。病人常伴发热，白细胞增多，血沉增快。给予秋水仙碱治疗后症状迅速缓解。常由寒冷、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食、手术、感染等诱发。

　　3．痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性损害，可存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织，以耳轮、跖趾、指尖处多见。呈黄白色大小不一的隆起，经皮破溃后排出白色尿酸盐结晶，形成瘘管不易愈合。

　　4．肾病变：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎，进一步累及肾小球，可出现蛋白尿，血尿，继而发生高血压，氮质血症等肾功能不全表现。尿酸盐结晶形成结石，可引起肾绞痛，血尿。

　　5．高尿酸血症与代谢综合征：高尿酸血症病人常伴有肥胖，冠心病，血脂异常，糖耐量减低及2型糖尿病，统称代谢综合征。