【评估要点】

　　1．一般情况：观察生命体征有无异常，询问病人发病经过，了解病人的心理状态、以及家族史、过敏史等。

　　2．专科情况

　　（1）评估病人乏力程度、反映情况，有无怕冷、精神抑郁、嗜睡。

　　（2）观察有无颜面、四肢水肿及其水肿程度。

　　（3）询问有无心慌、气短、胸闷、胸痛等发作。

　　（4）了解有无厌食、腹胀、便秘等。

　　3．实验室及其他检查：评估病人血清TSH升高及FT4降低程度，了解血常规及血生化各项指标以及胸部X线表现。

　　【护理诊断】

　　1．体温过低：与机体基础代谢率降低有关。

　　2．皮肤完整性受损：与皮肤粗糙脆弱及四肢水肿有关。

　　3．排便异常：便秘，与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关。

　　4．社交障碍：与精神情绪改变造成反应迟钝、冷漠有关。

　　【护理措施】

　　1．保持室内温度适宜，调节室温在22～23℃之间，加强保暖，避免病床靠窗，以免病人受凉．

　　2．给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，少量多餐，注重色、香、味搭配，以增加病人食欲。鼓励病人进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。

　　3．保持大便通畅，教育病人养成每日定时排便的习惯，指导病人促进排便的技巧，如**腹部，必要时根据医嘱给予轻泻剂。指导病人每日进行适度运动，如散步、慢跑等。

　　4．病情观察，观察皮肤弹性及水肿情况，有无水泡及破损，皮肤干燥、粗糙者，可局部涂抹润肤油。观察大便次数、性质、量的改变，监测神志及生命体征的变化，每天记录病人体重。若出现体温过低、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等黏液性水肿昏迷的症状时，应迅速建立静脉液路，立即通知医生配合抢救。

　　5．用药观察，指导病人按时服药，定期检测血清TSH及FT4水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。

　　6．心理护理：甲减病人常常精神抑郁、焦虑，护士应多与病人沟通，关心病人，鼓励病人倾诉自己的思想，同时教育病人家属理解病人的行为，为病人提供心理支持。

　　【应急措施】

　　1．发生黏液水肿性昏迷时，应迅速建立静脉液路，遵医嘱给予L～T3静脉注射，病人症状改善，清醒后改为口服。氢化可的松200～300ｍg/d持续静滴，病人清醒后逐渐减量。

　　2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管，给予机械通气。

　　3．监测生命体征和动脉血气变化，严格记录液体出入量。

　　4．加强保暖，避免局部热敷，以免加重循环不良和烫伤。

　　【健康教育】

　　1．告知病人发病原因及注意事项，注意个人卫生，冬季加强保暖，避免出入公共场所，以预防感染和创伤。慎用镇静、安眠、止疼、麻醉等药物。

　　2．对需终生替代治疗者，向其解释终生服药的重要性，不可随意停药或变更剂量。

　　3．告知病人甲状腺激素服用过量的症状，让病人学会自我监测和护理。

　　4．给病人讲解黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温＜35℃）等，应立即就医。

　　皮质醇增多症的护理

　　皮质醇增多症又称Cushing综合征，是由多种原因引起的肾上腺分泌过多的糖皮质激素所致的疾病的总称。主要表现为满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。多见于女性，男女之比约为1∶2～1∶3，以20～40岁居多。

　　【临床表现】

　　1．满月脸、向心性肥胖、多血质，病人面圆呈暗红色，颈、胸、背、腹脂肪增厚，四肢显得相对瘦小。

　　2．全身及神经、精神表现，肌无力，下蹲后起立困难。情绪不稳，烦躁失眠，严重者可出现精神失常。

　　3．皮肤表现：皮肤薄，微血管脆性增加，轻微外伤即可引起瘀斑。腹下侧、大腿外侧等出现紫纹。

　　4．心血管表现：高血压多见，可发生左室肥大，心力衰竭。

　　5．对感染抵抗力下降：容易感染某些化脓性细菌、真菌和病毒性疾病。

　　6．性功能异常：女性病人出现月经减少或停经，男病人出现**减退，**缩小，睾丸变软等。

　　7．代谢障碍：血糖升高，葡萄糖耐量减低，部分病人出现类固醇性糖尿病。

　　【评估要点】

　　1．一般情况：观察生命体征变化，询问有无家族史，过敏史，起病时间及发病经过及治疗检查情况，睡眠状况。

　　2．专科情况

　　（1）有否身体外观改变和皮肤色素沉着。

　　（2）有无水肿、低钾症状及体征，注意体重变化及有无恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等情况。

　　（3）有无细菌性或真菌性感染，注意体温变化。

　　（4）有无关节痛或腰背痛，活动能力是否受限。

　　（5）有无高血压、心衰表现，注意心律、心律及血压的变化。

　　3．实验室及其检查

　　（1）血浆皮质醇是否增高，昼夜节律是否消失，24h尿17～羟皮质类固醇、尿游离皮质醇是否升高。

　　（2）**抑制试验是否达到对照值的50％以下。

　　（3）B超、CT、MRI等检查是否有影象学改变。