【护理措施】

　　1．休息：保持环境安静，温度适宜，避免嘈杂，使病人得到充分休息。病情重、心功能不全或合并严重感染的病人，应严格卧床休息。病情轻的病人可下床活动，以不感到疲劳为度。

　　2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生素B）饮食，并补充充足的水分。应增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白质摄入以纠正体内负氮平衡，每日饮水2000～3000ml，鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果。禁止摄入**性的食物及饮料，如浓茶或咖啡等，以免引起病人精神兴奋。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免甲状腺激素合成增加。

　　3．心理护理：向其解释情绪、行为改变的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，以减轻病人的心理压力。同时与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，如缓慢的深呼吸、欣赏自己喜欢的轻松音乐、观赏轻松愉快的电视节目等，以缓解紧张情绪，增强应对能力。

　　4．用药护理

　　（1）用药原则：按时按量规则服药，不可自行减量或停服。外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应考虑停药；如伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须立即停药；抗甲状腺药物所致皮疹发生率约为2％～3％，给予抗组胺药物能使皮疹消退，一般不需停药，但应密切观察；少数病人发生中毒性肝炎，须立即停药。

　　（2）用药监测：定期检查甲状腺功能并监测药物的不良反应。用药后2m内易发生：粒细胞减少与药疹，严重时可导致粒细胞缺乏症。因此治疗开始后应每周检查白细胞计数。

　　5．病情观察：每日测量体重，观察心律的变化以及疲乏无力等自觉症状是否好转，体重增加、心律减慢是治疗有效的指征。如病人出现严重乏力、高热、心动过速、恶心、呕吐、烦躁不安等甲状腺危象症状时，应立即报告医师并协助处理。

　　6．突眼的护理：限制钠盐摄入，经常以眼药水湿润眼部，外出或白天可戴有色眼镜，以防风沙、太阳光、异物的侵害。睡觉时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿，同时涂抗生素眼膏，无菌生理盐水覆盖，避免过度干燥。

　　【应急措施】

　　1．发生甲状腺危象时，将病人置于安静、室温偏低的病室中，卧床休息，避免一切不良**。烦躁不安者，遵医嘱使用镇静剂。

　　2．立即给予氧气吸入，呼吸困难者取半卧位。

　　3．遵医嘱准确使用丙硫氧嘧啶和碘剂，注意碘剂过敏反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药，通知医师处理。

　　4．营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的液体入量。对严重呕吐、腹泻和大量出汗病人应通过口服或静脉及时补充足量的液体，以维持体液平衡。

　　5．病情监测：密切观察病人的生命体征、意识状态，准确记录液体出入量。

　　6．对症护理：体温升高者要迅速物理降温，如降温效果不佳时，应尽快配合使用异丙嗪、哌替啶静脉滴注施行人工冬眠降温；躁动不安者使用床挡保护病人，昏迷者加强皮肤、口腔护理，防止压疮、肺炎发生。

　　【健康教育】

　　1．指导病人合理安排生活，保持心情愉快。避免过度紧张与劳累，保证足够睡眠。

　　2．教导病人有关甲亢的疾病知识和眼睛保护方法，使病人学会自我护理。病人宜着宽松上衣，避免压迫肿大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。

　　3．指导病人坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量和停药。定期复查。服用抗甲状腺药物者应每周查血象1次，每隔1～2m作甲状腺功能测定，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。如出现高热、恶心、呕吐、体重锐减、突眼加重等应及时就诊。

　　甲状腺功能减退症的护理

　　甲状腺功能减退症（hypothyrodism）简称甲减，是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿，发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症（又称克汀病），本处主要介绍成人原发性甲减。

　　【临床表现】

　　1．一般表现：乏力、怕冷、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘。查体可见表情淡漠、面色苍白，眼睑、颜面和四肢皮肤浮肿，毛发稀疏，眉毛外1/3脱落，皮肤粗糙发凉。

　　2．肌肉关节：肌肉软弱无力，部分肌肉可见进行性肌萎缩。

　　3．心血管系统：窦性心动过缓，心浊音界扩大，心音减弱。

　　4．消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。

　　5．内分泌系统：女性常有月经过多或闭经，约1/3病人有溢乳。

　　6．黏液水肿性昏迷：常见于病情严重者。其诱发因素有寒冷、感染、手术、使用麻醉镇静剂以及中断甲状腺激素替代治疗等。表现为嗜睡、低体温（体温＜35℃、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、反射减弱或消失，严重着昏迷、休克、心肾功能不全面危及生命。