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类风湿关节炎治疗

2015-09-11 08:49阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年临床执业助理医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习,培训果整理了临床执业助理医师复习资料,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试! 类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关

2015年临床执业助理医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习,爱医培训整理了临床执业助理医师复习资料,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试!

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病,呈性分布,我国的患病率约为0.34%.本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病,如果不接受恰当的治疗,病情会逐渐加重,导致劳动力丧失和致残。因此早期诊断、早期治疗至关重要。

尽管目前尚缺乏根治与预防RA的有效措施,但是近年来早期诊断和规范化药物治疗已经使RA患者的预后得到非常明显的改善,需要手术治疗的患者已经越来越少。RA治疗的目的是减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。

治疗RA的药物主要分为三大类:

1.非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性而抑制前列腺素的生成,具有抗炎、镇痛作用,起效快,但不能控制病情进展,必须与改变病情抗粉丝药同服。

2.糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解关节肿痛症状,对抑制骨质破坏可能有一定作用。主要用于改变病情抗粉丝药起效前的“桥接治疗”以及有心、肺等重要器官受累的重症患者的治疗。一般口服**剂量<15mg/d.关节腔注射激素适于单关节炎症突出的RA患者,但一年内注射不宜超过3次。

3.改变病情抗粉丝药物有延缓疾病进展的作用,在RA明确诊断后,应尽早使用,甚至联合使用该类药物,但是该类药物起效慢。一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。另外,常有的植物药制剂包括雷公藤多苷、白芍总苷等。

近年来,生物制剂在临床上得到了越来越广泛的应用,如肿瘤坏死因子-α拮抗剂(类克、益赛普)、CD20单克隆抗体(美罗华),这些药物不仅可以减轻炎症,而且抑制骨质破坏,阻止疾病的进展,因此是治疗RA最有效的药物。

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