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临床医师考试常见知识点

2016-08-10 09:24阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 临床医师考试常见知识点 临床执业医师考试 常见知识点由培训果/搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。 1.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类? 答:治疗类风湿关节炎的药物分为:非甾体抗炎药(NSAID)、慢作用抗粉丝药(DM**)、糖皮质激素及生物制剂。 2.

 

临床医师考试常见知识点

临床执业医师考试常见知识点由爱医培训/搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类?

答:治疗类风湿关节炎的药物分为:非甾体抗炎药(NSAID)、慢作用抗粉丝药(DM**)、糖皮质激素及生物制剂。

2.急性白血病的四大免疫类型是什么?

答:急性白血病的四大免疫类型:

①单表型急性白血病;

②表达某一个系列抗原为主的急性白血病;

③双表型/双克隆急性白血病;

④未分化型急性白血病。

3.简述治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则。

答:治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则:

①起始足量;

②缓慢减药;

③长期维持。

4.试述甲减危象的处理原则。

答:甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。

5.试述高血钙危象的处理原则。

答:高血钙危象的处理原则:

补液:生理盐水,4000~6000ml/d;利尿:速尿40~60mg/d;降钙素:2~8U/(kg·d);二磷酸盐:帕米磷钠60mg/d;血透或腹透;糖皮质激素。

6.试述酮症酸中毒的处理原则。

答:酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防止并发症、加强护理。

7.某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹 部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损,腹 水化验为漏出液,AFP阴性。

问题:

(1)最可能的诊断是什么?

(2)怎样治疗腹水?

答:

(1)最可能的诊断是失代偿期肝硬化,门脉高压性腹水。

(2)可采取以下措施消除腹水:

①限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入<1.5g,水不超过1000ml.

②增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。

③腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2000~3000ml.如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。

④纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压,扩充循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。

⑤手术治疗。如采用腹腔一颈内静脉分流术,胸导管一颈内静脉吻合术等。

8.试述重症哮喘的处理原则。

答:重症哮喘的处理原则:补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理。

9.女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h.患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。 查体:T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,呈急性病容,表情痛苦,强迫**,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸 稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,头颅五官无异常,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检 查:RBC3.5×10/L,Hb100g/L,WBC12×10/L,N90%,L10%,血清淀粉酶1200苏氏单位。

问题:

(1)诊断及主要依据是什么?

(2)处理原则是什么?

答:

(1)诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据:

①28岁女性,既往体健,突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。

②病史:有进食过多脂肪食物史爱医培训/搜集整理。

③血清淀粉酶1200苏氏单位,大大超过诊断标准(<500U)。

(2)处理原则:

①抑制胰腺分泌:短暂禁食;抑制胰腺分泌的药物:酌情使用胰酶抑制剂。

②解痉镇痛。

③酌情使用抗生素。

④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

⑤对症支持治疗。

10.内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?

答:内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。

11.溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别?

答:溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。

12.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些?

答:肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有:

(1)室间隔增厚(大于15mm),室间隔/右室后壁>1.3~1.5.

(2)LVOT狭窄<20mm.

(3)血流动力性梗阻,二尖瓣收缩期前向运动(SAM)。

13.试述常见抗结核药物的药理作用。

答:异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是:阻碍蛋白质合成,阻碍核糖核酸合成和代谢。

14.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦。查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性。

问题:

(1)初步诊断是什么?依据如何?

(2)为确诊应做什么检查?

答:

(1)初步诊断为胃癌。其依据是:

①52岁男性。

②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。

③隐血试验持续阳性,钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。

(2)应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。

15.男性,30岁,间歇性上腹痛痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左 右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明 显升高。

问题:

(1)初步诊断考虑什么?

(2)主要与哪些疾病鉴别?

(3)哪项检查有确诊意义?

答:

(1)初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。

(2)主要与下列疾病鉴别:

①非溃疡性消化不良;

②慢性胃炎和十二指肠炎;

③胃溃疡医爱医培训/搜集整理;

④胃癌;

⑤胃下垂。

(3)胃镜检查及活检有确诊意义。

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