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临床助理医师尿路感染考点:急性肾盂肾炎鉴别诊断

2021-04-30 15:43阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 临床助理医师尿路感染考点:急性肾盂肾炎鉴别诊断,相信是考生们关注的事情,小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

临床助理医师尿路感染考点:急性肾盂肾炎鉴别诊断,相信是考生们关注的事情,小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。


尿路感染 多见于:育龄女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。分为:上尿路感染(肾盂肾炎);下尿路感染(膀胱炎)。


一、诊断与鉴别诊断


1.诊断
临床表现:突然腰痛。
全身:高热、寒战,恶心、呕吐,甚至伴随败血症、低血压。老年或虚弱者只表现为全身症状。
局部:脊柱肋缘角触痛(压痛)。可合并膀胱炎和排尿困难。


2.鉴别诊断

尿常规:有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,可见白细胞管型。
尿标本的收集:新鲜清洁中段尿,或经耻骨上膀胱穿刺取尿。
真性菌尿的标准:①新鲜中段尿沉渣,革兰染色油镜观察——细菌>1个/HP;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。


二、治疗


1.抗菌药物 未得到尿培养结果前,应选用对G-杆菌有效的药物。喹诺酮类;头孢菌素类;氨基糖苷类;半合成青霉素类。
重症:可两类药物合用。静脉给药。治疗两周或更长。


2.治愈标准 注意!仅症状缓解并不意味着细菌学治愈。用药后症状消失,患者尿常规检查没有异常,尿菌转为阴性,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。


3.对反复感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,需注意耐药细菌与“L”型细菌所致感染。


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