15．最可能的诊断是

　　A．支气管哮喘急性发作期

　　B．支气管哮喘非急性发作期

　　C．先天性心脏病急性左心衰竭

　　D．肺源性心脏病心功能不全

　　E．喘息型慢性支气管炎急性发作

　　答案：B

　　16．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B．每日雾化吸入β2 受体激动剂＋静滴氨茶碱

　　C．每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2 受体激动剂

　　D．每日吸入糖皮质激素＋吸入β2 受体激动剂

　　E．每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2 受体激动剂

　　答案：D

　　17．为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

　　A．正确使用气雾剂的方法

　　B．哮喘患者不发作可不用药

　　C．抗感染药治疗可根治哮喘

　　D．哮喘患者不发作不能使用激素

　　E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　答案：A

　　试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

　　(18～19共用题干)

　　女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

　　18．该病例最可能的诊断是

　　A．支气管哮喘

　　B．心源性哮喘

　　C．慢性喘息型支气管炎

　　D．慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

　　E．慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

　　答案：A

　　19．表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

　　A．一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值

　　B．最大呼气流量(PEF)>60%预计值

　　C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

　　B．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

　　E．支气管激发试验阳性

　　答案：C

　　试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%。

　　(20～22题共用题干)

　　男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心律128次／分，可触及奇脉。

　　20．最可能的诊断是

　　A．支原体肺炎

　　B．支气管哮喘

　　C．支气管内膜结核

　　D．原发性支气管肺癌

　　E．喘息型慢性支气管炎

　　答案：B

　　21．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

　　A．痰细胞学

　　B．胸部CT

　　C．动脉血气分析

　　D． PEF占预计值％

　　E．皮肤过敏原试验

　　答案：C

　　22．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

　　A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗

　　B．特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗

　　C．亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗

　　D．沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗

　　E．倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

　　答案：A

　　试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。

　　第六章  支气管扩张症

　　【考纲要求】

　　1．病因和发病机制。

　　2．临床表现。

　　3．诊断。

　　4．鉴别诊断。

　　5．治疗。

　　【考点纵览】

　　1．支气管扩张的主要症状:慢性咳嗽,大量咳痰。

　　2．体征：湿啰音，杵状指。

　　3．诊断：目前高分辨CT。

　　4．鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。

　　5．治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。

　　【历年考题点津】

　　1．较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

　　A．慢性支气管炎

　　B．阻塞性肺气肿

　　C．支气管哮喘

　　D．支气管扩张症

　　E．支原体肺炎

　　答案：D

　　2．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

　　A．支气管扩张症

　　B．支气管肺癌

　　C．慢性支气管炎

　　D．支气管哮喘

　　E．阻塞性肺气肿

　　答案：A

　　第七章  呼吸衰竭

　　【考纲要求】

　　1．概念、按血气分析的分型。

　　2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。

　　3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

　　【考点纵览】

　　1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

　　2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

　　3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。

　　【历年考题点津】

　　1．Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

　　A．肺弥散功能障碍

　　B．通气／血流比例失调

　　C．机体氧耗量增加

　　D．肺泡通气不足

　　E．肺动-静脉样分流增加

　　答案：D

　　2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

　　A．低浓度持续吸氧

　　B．高浓度吸氧

　　C．正压机械通气