3．治疗分两个原则五种用药。

　　【历年考题点津】

　　1．支气管哮喘的本质是

　　A．一种自身免疫性疾病

　　B．气道慢性炎症

　　C．支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D．支气管平滑肌内β2受体功能低下

　　E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

　　答案：B

　　2．当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

　　A．毛花甙丙

　　B．肾上腺素

　　C．氨茶碱

　　D．**

　　E．**

　　答案：C

　　3．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

　　A．咳嗽反复发作＞2周

　　B．抗生素治疗有效

　　C．支气管扩张剂能缓解

　　D．无家族过敏史

　　E．中性粒细胞增高

　　答案：C

　　4．主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

　　A．氨茶碱

　　B．肾上腺素

　　C．特布他林

　　D．色甘酸钠

　　E．异丙肾上腺素

　　答案：D

　　5．主要用于预防支气管哮喘的药物是

　　A．氨茶碱

　　B．肾上腺素

　　C．特布他林

　　D．色甘酸钠

　　E．异丙肾上腺素

　　答案：D

　　6．女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为

　　A．慢性喘息型支气管炎

　　B．外源性支气管哮喘

　　C．内源性支气管哮喘

　　D．混合性支气管哮喘

　　E．心源性哮喘

　　答案：B

　　试题点评：据典型症状、体征及病史可明确诊断。

　　7．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心律120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为

　　A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B．联合应用抗生素静脉滴注

　　C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D．二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E． 5%＜碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　试题点评：哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。

　　8．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为

　　A．静脉推注**

　　B．给予高浓度吸氧

　　C．静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D．联合应用抗生素静脉滴注

　　E．气管插管，正压机械通气

　　答案：E

　　试题点评：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应采用机械通气。

　　9．女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

　　A．慢性喘息型支气管炎

　　B．慢性阻塞性肺疾病（A型）

　　C．慢性阻塞性肺疾病（B型）

　　D．支气管哮喘

　　E．心源性哮喘

　　答案：D

　　试题点评：在接触变应原后迅速发病是支气管哮喘的显著特点。

　　10．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

　　A．最大呼气流量显著降低

　　B．一秒钟用力呼气容积降低

　　C．最大呼气中段流量降低

　　D．支气管舒张试验阳性

　　E． X线胸片显示肺纹理稍多

　　答案：D

　　试题点评：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。

　　（11～14题共用题干）

　　女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心律90次／分，律齐，无杂音。

　　11．该患者的诊断应首先考虑为

　　A．慢性支气管炎

　　B．阻塞性肺气肿

　　C．慢性支气管炎并肺气肿

　　D．支气管哮喘

　　E．心源性哮喘

　　答案：D

　　12．对该患者的治疗应选用的药物为

　　A．β2受体激动剂

　　B．β2受体阻滞剂

　　C．α受体激动剂

　　D．α受体阻滞剂

　　E．抗生素类药物

　　答案：A

　　13．[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取

　　A．原有药物加大剂量再用24小时

　　B．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　C．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　D．静脉滴注第三代头孢菌素

　　E．静脉滴注5%碳酸氢钠

　　答案：B

　　14．[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2＞9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

　　A．高浓度吸氧

　　B．甲基**龙静脉滴注

　　C．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

　　D．联合应用广谱抗生素静滴

　　E．气管插管正压机械通气

　　答案：E

　　试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。

　　（15～17共用题干）

　　男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、**”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心律89次／分。