A．红霉素

　　B．氯霉素

　　C．青霉素

　　D．两性霉素B

　　E．环丙沙星

　　答案：D

　　6．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

　　A．咳嗽加重

　　B．咳白色泡沫痰与粘液痰

　　C．咳脓性痰且痰量增加

　　D．肺部有哮鸣音

　　E．肺底部有细湿啰音

　　答案：C

　　7．不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A．桶状胸

　　B．触觉语颤增强

　　C．肺下界和肝浊音界下降

　　D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　答案：B

　　8．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　　A． PaO2低于正常

　　B．残气量／肺总量＞40%

　　C．第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60%

　　D．最大通气量低于预计值的80%

　　E．潮气量低于预计值的80%

　　答案：B

　　9．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

　　A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

　　B．残气容积明显增加

　　C．呼吸道阻力增加

　　D．闭合容量减少

　　E．频率依赖性肺顺应性降低

　　答案：E

　　10．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

　　A．氧氟沙星

　　B．溴己新

　　C．羧甲司坦

　　D．氨溴索

　　E．可待因

　　答案：E

　　11．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

　　A．肺炎克雷白杆菌

　　B．流感嗜血杆菌

　　C．大肠杆菌

　　D．变形杆菌

　　E．绿脓杆菌

　　答案：B

　　12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A．肺不张

　　B．肺纤维化

　　C．支气管扩张

　　D．气胸

　　E．肺气肿

　　答案：E

　　13．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

　　A．大叶性肺炎

　　B．肺气肿

　　C．胸腔积液

　　D．支气管哮喘

　　E．气胸

　　答案：B

　　试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

　　14．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为

　　A．慢性单纯型支气管炎

　　B．慢性喘息型支气管炎

　　C．支气管哮喘

　　D．慢性支气管炎合并肺气肿

　　E．支气管哮喘合并肺气肿

　　答案：B

　　试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。

　　15．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A．纤维支气管镜检查

　　B．痰细菌培养

　　C．结核菌素试验

　　D．肺功能测定

　　E．血清癌胚抗原测定

　　答案：A

　　试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。

　　（16～17题共用题干）

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　16．该COPD患者病情发展已出现

　　A．Ⅰ型呼吸衰竭

　　B．Ⅱ型呼吸衰竭

　　C．低氧血症

　　D．高碳酸血症

　　E．以上都不是

　　答案：E

　　17．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A．通气功能障碍

　　B．换气功能障碍

　　C．通气和换气功能障碍并存

　　D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E．通气／血流比例降低

　　答案：B

　　试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。

　　(18～20题共用备选答案）

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．代谢性酸中毒

　　C．呼吸性碱中毒

　　D．代谢性碱中毒

　　E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　18．幽门梗阻病人可发生

　　答案：D

　　19．重度肺气肿病人可发生

　　答案：A

　　20．外科临床上最常见的酸碱失衡是

　　答案：B

　　第四章  慢性肺源性心脏病

　　【考纲要求】

　　1．病因和发病机制。

　　2．病理生理。

　　3．临床表现、临床分型。

　　4．实验室和其他检查。

　　5．诊断与鉴别诊断。

　　6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。

　　【考点纵览】

　　1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。

　　2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

　　3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

　　4．辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。

　　5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。

　　6．鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

　　7．肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。

　　【历年考题点津】

　　1．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A．卧床休息、低盐饮食

　　B．使用小剂量强心剂

　　C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷