D．呼气末正压通气

　　E．应用糖皮质激素

　　答案：D

　　3． **S共同性病理变化有

　　A．气道阻塞

　　B．肺部感染

　　C．肺不张

　　D．急性心力衰竭

　　E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

　　答案：E

　　4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27．6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

　　A．代谢性酸中毒

　　B．呼吸性酸中毒

　　C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D．代谢性碱中毒

　　E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　答案：C

　　5．呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A．动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

　　C．pH值＜7.35

　　D．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

　　E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

　　答案：E

　　6．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气

　　A．严重肺通气功能障碍

　　B．严重肺动-静脉样分流

　　C．通气／血流比例增大

　　D．肺弥散功能障碍

　　E．耗氧量增加

　　答案：B

　　7．呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　A．呼吸费力伴呼气延长

　　B．呼吸频率增快

　　C．呼吸困难与发绀

　　D．神经精神症状

　　E．双肺有大量湿啰音

　　答案：C

　　8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

　　A．白三烯增加

　　B．前列腺素F2增加

　　C．血栓素增加

　　D．内皮素释放增加

　　E．一氧化氮生成增加

　　答案：E

　　9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

　　A．有呼吸困难、发绀等症状

　　B．意识障碍伴球结膜水肿

　　C．SaO2<90%

　　D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　答案：E

　　10．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

　　A．动脉血和尿的pH值

　　B．动脉血pH值和HCO-3

　　C．动脉血和静脉血pH值

　　D．动脉血和静脉血PaCO2

　　E．静脉血和尿的pH值

　　答案：B

　　11．体内CO2分压最高的部位是

　　A．静脉血液

　　B．毛细血管血液

　　C．动脉血液

　　D．组织液

　　E．细胞内液

　　答案：D

　　12．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

　　A．肺部广泛炎症

　　B．慢性支气管炎

　　C．慢性阻塞性肺疾病

　　D．肺源性心脏病

　　E．上呼吸道阻塞

　　答案：A

　　13．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

　　A．出现烦躁不安、谵妄

　　B．出现神志不清、昏迷

　　C．导致脑组织碱中毒

　　D．导致脑细胞内水肿

　　E．导致脑间质水肿

　　答案：C

　　14．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心律110次/分，血气分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是

　　A．静脉滴注**

　　B．静脉注射毛花甙丙

　　C．静脉滴注4%碳酸氢钠

　　D．静脉注射**（速尿）

　　E．人工机械通气

　　答案：E

　　15．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为

　　A．静脉滴注5%碳酸氢纳

　　B．静脉滴注盐酸精氨酸

　　C．给予利尿剂

　　D．补充氯化钾

　　E．改善通气功能

　　答案：E

　　试题点评：该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

　　（16～18题共用备选答案）

　　A．pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B．pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

　　C．pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D．pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E．pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

　　上述血气分析结果符合

　　16．代偿性呼吸性酸中毒

　　答案：C

　　17．代偿性代谢性酸中毒

　　答案：D

　　18．失代偿性呼吸性酸中毒

　　答案：B

　　（19～20题共用备选答）

　　A． PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

　　B． PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

　　C． PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

　　D． PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

　　E． PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

　　19．符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　答案：A

　　20．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

　　答案：B

　　(21～23题共用备选答案）

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．代谢性酸中毒

　　C．呼吸性碱中毒

　　D．代谢性碱中毒

　　E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　21．幽门梗阻病人可发生

　　答案：D

　　22．重度肺气肿病人可发生

　　答案：A

　　23．外科临床上最常见的酸碱失衡是

　　答案：B

　　第八章  肺  炎

　　【考纲要求】

　　1．病因分类及院内感染、院外感染的病原学。

　　2．肺炎球菌肺炎的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　3．葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。

　　4．克雷白杆菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。

　　5．肺炎支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗。

　　【考点纵览】