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[T24770]临床执业医师[含解析] - A13363809494生成

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1.男性,42岁,餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110/80mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消失,白细胞12000/ml,中性80%为协助诊断,首先应作哪项检查

正确答案: B

解析: 考虑是溃疡穿孔,故急症胃镜检查,明确穿孔存在后立即手术。

2.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

正确答案: B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭,巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏,地中海贫血是珠蛋白数量异常,四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变,不影响红细胞的生成、成熟以及功能,只是极易在通过脾脏时被破坏。

3.女性,50岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9.6mmolL,餐后2h血糖11.8mmolL,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是

正确答案: E

解析: 胰岛素治疗糖尿病的适应证:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围手术期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰切除引起的继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。因行手术而首次发现糖尿病的患者,在围术期,应给予胰岛素控制血糖。因本患者为新近诊断糖尿病的患者,长效胰岛素不利于随时根据血糖变化调整胰岛素用量。所以本患者控制血糖的最主要治疗是给予

4.关于11-2的生物学效应,错误的是

正确答案: B

解析: 11-2主要由CD4+T细胞产生,CD8T细胞也可产生。以自分泌和旁分泌方式发挥效应。主要生物学功能:①活化CD4和CD8T细胞,促进细胞因子产生;②刺激NK细胞增殖、活化,诱导LAK细胞产生;③促进活化B细胞增殖及产生抗体;④可激活单核-巨噬细胞。

5.检查凝血功能的化验是

正确答案: B

解析: 凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为为纤维蛋白,所以纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验。另外凝血因子I就是指纤维蛋白原。

6.某研究人员开展多环芳烃危险度评价的工作。其中一个步骤是确定多环芳烃类化合物进人人体后是否对机体产生肿瘤诱发等有害效应。这属于

正确答案: E

解析: 环境对人类健康影响的危险度评价一般分四个阶段进行:①危害鉴定。危害鉴定是危险度评价的第一阶段,即定性评价阶段。通过毒理学研究和人群流行病学调查所得资料,可判断某物质对各种生物系统和人的毒性和危害性。②暴露评定。估计人群对化学物质暴露强度、时间和程度。是否对机体产生有害效应。根据危险人群(暴露组)暴露于某物质的量求得。全面掌握暴露特征是十分重要的。暴露特征包括有毒物质理化特性及其释放情况、在环境中的转归与分布、暴露途径、暴露浓度、暴露持续时间和暴露人群的特征等。③剂量一反应关系评定。剂量一反应关系是指一定剂

7.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中,检验假设无效假设试题解析:是

正确答案: D

解析: 无效假设是假设差异,是由于抽样误差所致,总体参数相同。

8.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给予局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起,虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已人血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

9.男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。溃疡性结肠炎的大便最具特征的是()

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎患者肠粘膜糜烂溃疡及炎症渗出导致粪便呈粘液脓血便。

10.男,20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、畏食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: ALT500U,血清总胆红素851μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者。

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