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[T09054]中级职称外科重点攻克[含解析] - liudey生成

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1.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

正确答案: E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

2.诊断上消化道出血病因的首选方法是

正确答案: A

解析: 诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查,特别是急诊胃镜检查[出血后24~48小时内进行],可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性胃黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹,有些病变如血管异常在活动性出血近期出血才易于发现。

3.非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是

正确答案: B

解析: 非曲张静脉上消化道出血病因中,消化性溃疡列首位,因此止血措施首选抑酸剂,因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用须在pH>6.0才能有效发挥,同时新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

4.下列有关克罗恩病的叙述正确的是

正确答案: A

解析: 克罗恩病起病多缓慢,病程数月至数年,临床表现多种多样,与病程发展,病变部位及病期相关,早期表现常不典型,病变常累及消化道,常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似,鉴别很困难。

5.男性,60岁,因关节痛服消炎痛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是

正确答案: E

解析: 患者口服NSIAD类药物消炎痛后呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血,又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

6.60岁男性冠心病患者,突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血,下列措施中哪项是错误的

正确答案: E

解析: 垂体后叶素常见的副作用有腹痛.血压升高.心律失常.心绞痛.严重者可发生心肌梗死。患者有冠心病,垂体后叶素应是禁忌症,因此E项是错误的。wWw.Kao8.cc/wszg/

7.男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为“脑出血”,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为

正确答案: A

解析: 患者在脑出血后出现呕血和黑粪,应考虑应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

8.便血伴里急后重见于

正确答案: A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

9.剧烈呕吐后的呕血多见于

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症,又叫Mallory-Weiss综合征。

10.对于肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见,多于排便或排气后缓解,不伴明显体征,不影响睡眠。

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