[T02028]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - yyx19851101生成 - 医学考试题库

1.最易引起血流动力学异常的是

A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.持续性室性心动过速

正确答案: E

解析: 突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速

2.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，服用地高辛(0.25mgd)和呋塞米(40mgd)日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发期前收缩，遂收入院。本次入院的主要诊断是

A.左心衰 B.右心衰 C.洋地黄中毒 D.急性心肌梗死 E.心律失常

正确答案: C

解析: 呋塞米为强效利尿剂，不良反应为易导致低钾，低钾是洋地黄中毒的诱发因素，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心律失常以室性多见。

3.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。

4.心肌细胞4期动作电位主要离子流量是

A.Na内流 B.K外流 C.Ca内流 D.CI内流 E.Na泵离子流

正确答案: E

解析: 因为在动作电位期间，有Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]进入细胞内，K[~+.gif]流出细胞，造成细胞内外离子分布的改变。因此，Na[~+.gif]-Ca[~2+.gif]泵积极活动，排出Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]并摄入K[~+.gif]，以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性。

5.患者从事每天日常活动即出现心悸.气短症状。休息后缓解。其心功能分级应为

A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能Ⅴ级

正确答案: B

解析: 心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时不自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。故选B。考点：心功能分级

6.应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的

A.1／4 B.1／2 C.2倍 D.5倍 E.10倍以上

正确答案: E

解析: 应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的10～20倍。

7.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少，考虑为休克前期。

8.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.α受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂

正确答案: A

解析: 钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，尤适用于老年人收缩期高血压。

9.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死

正确答案: D

解析: 感染为诱因，出现高热，39.7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

10.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A.突发突止 B.心率150次／分 C.心律绝对规则 D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起

正确答案: D

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作