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[T11654]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成

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1.女,60岁,原发不育、绝经6年,高血压史,不规则阴道少量流1个月。妇科检查:除子宫增大如妊娠6周外,余均正常。确诊方法应是

正确答案: E

解析: 绝经后妇女,不规则阴道出血,子宫增大,并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素,高度怀疑子宫内膜癌,确诊需行分段诊刮。

2.对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

3.支气管肺炎常见病原体是:

正确答案: D

解析: 支气管肺炎是小儿常见的肺炎,肺炎的病原微生物为细菌和病毒,发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主,发展中国家以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见,

4.男,45岁,刀刺伤右上腹1小时来诊,腹穿刺抽出不凝血,急诊手术探查,腹腔探查时应首先探查

正确答案: E

解析: 腹部损伤手术探查时的探查次序原则是先探查肝、脾等实质性脏器,同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后探查盆腔脏器,最后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺。该患者抽出不凝血,提示为实质脏器破裂,因此选E。

5.患者,男,55岁。反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

6.临床表现不符合暴发型肝炎的是

正确答案: A

解析: 此型肝炎的特点是病情发展很快,可在极短的时间内出现深度黄疸,肝脏迅速缩小,迅速发生肝性脑病及各种出血现象,也可出现水肿、腹水、尿少或无尿。

7.诱导干扰素产生的抗病毒药

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

8.女32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊,查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2/HP,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎主要症状①全身表现:起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热,体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等。②尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状,即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓。大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。故本选B。

9.治疗高血压伴房室传导阻滞的患者不宜使用的药是

正确答案: A

解析: 钙拮抗药具有负性频率和负性传导作用,窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极由Ca[~2+.gif]内流所引起,其传导速度和自律性由Ca[~2+.gif]内流所决定,钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降,故禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞。

10.哌替啶的特点是

正确答案: A

解析: ①错选E。哌替啶对平滑肌张力的提高较吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响,但大剂量则可引起其收缩;②错选B。哌替啶临床常用,其镇痛作用不如吗啡,是吗啡的1/10(用量是吗啡的10倍)。常用的原因主要是成瘾性比吗啡小。

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