2、主要表现

　　病人主诉创面有发热感。

　　体温升高、脉搏增快。创面可见血性或脓性分泌物。

　　创面培养出病原菌；外周血白细胞计数增高。

　　食欲下降。

　　3、护理目标

　　病人或家属知道一般消毒隔离常识。

　　病人不出现感染症状和体征。

　　烧伤创面按期愈合。

　　4、护理措施

　　向病人说明预防感染的重要性及宣传消毒隔离常识。

　　嘱病人不可用手揭开敷料或用手触摸创面。

　　保持环境清洁，室内定时通风、消毒、保持湿度在50%-60%和温度在28-32℃。

　　实行床旁隔离，严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。

　　每天擦洗正常皮肤2次，口腔护理每天2-3次，并保持清洁。

　　给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并遵医嘱纠正营养不良和低蛋白血症，提高机体抵抗力。

　　创面处理：及时清除创面分泌物，更换敷料。

　　监测体温、脉搏的变化，大面积烧伤病人每4小时测体温、脉搏1次，异常时及时配合医师处理。

　　限制探陪人数，减少外源性感染源。

　　5、重点评价

　　监测体温，定期查血象。

　　创面周围皮肤有无发红，创面有无疼痛，分泌物的性质、气味。

　　病人的全身症状。

　　创面愈合情况。

　　十四、潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎

　　1、相关因素

　　烧伤后需大量补液。

　　静脉穿刺保留时间长。

　　药物的**性。

　　穿刺针的质地。

　　直接从创面穿刺或穿刺部位周围有感染创面。

　　2、主要表现

　　病人可出现寒颤、高热，静脉插管部位有压痛或挤出脓性分泌物。

　　肢体浅静脉怒张或呈硬索状。

　　受感染肢体肿胀。

　　3、护理目标

　　病人没有出现静脉炎症状。

　　病人痛苦少，静脉输液能按时完成。

　　4、护理措施

　　向病人做好解释工作，取得合作。

　　估计病人可供穿刺的静脉部位、血管大小及弹性。

　　选择对血管及皮肤**性小的穿刺针进行穿刺。

　　留置针的保留时间一般不超过3天。

　　由远心端静脉开始穿刺，然后逐渐上移。

　　穿刺后在针的近心端上方进行局部热敷（每次10-15分钟，每天3-4次）、**，促进血液循环。

　　如果需多种药物同时注入，先注入**性小的，再注入**性较大的药物，且速度宜慢，以缓解药物对局部血管壁的**。

　　5、重点评价

　　病人是否出现静脉炎症状。

　　是否按时完成每天输入液量。

　　十五、知识缺乏：出院后自我护理知识

　　1、相关因素：病人从未接受过相关知识教育。

　　2、主要表现

　　病人表现出好问，如问医师、护士或病友。

　　病人表现出沉默及以出院后的生活缺乏信心。

　　3、护理目标

　　病人的已愈创面不发生新的溃烂。

　　病人受伤部位在外表和功能上得到最佳恢复。

　　护理措施 给病人以耐心细致的出院指导：

　　尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、搔抓、摩擦等，以免损伤。

　　尽量避免日光直射新生皮肤及疤痕区，以减少色素形成。

　　注意营养，进高维生素食物；做到不吸烟、不喝酒。

　　坚持功能锻炼，以免肌肉萎缩、关节强直，并进行力所能及的工作。

　　遵医嘱进行有关预防疤痕的继续治疗。

　　新生皮肤及疤痕干燥时，可适当涂搽润滑剂。

　　一般出院3个月后门诊复查。

　　4、重点评价

　　病人对出院后自我护理知识的掌握程度。