5、重点评价

　　病人及家属对饮食营养的认识、理解情况。

　　营养素的补充情况及营养的摄入量是否已达到标准。

　　营养状况是否改善，表现在体重增加中不减，创面按期愈合，血清白蛋白升高，血红蛋白升高。

　　七、疼痛

　　1、相关因素

　　烧伤的深度。

　　治疗护理操作。

　　创面换药及药物的**作用。

　　个人耐受力差。

　　创面包扎过紧。

　　活动不当。

　　创面受压时间过长。

　　长期卧床。

　　2、主要表现

　　病人自诉明显疼痛或疼痛难忍。

　　有痛苦表情及保护性**。

　　**、哭泣等发泄行为。

　　烦躁不安，活动受限。

　　血压上升，脉搏增快，出汗。

　　对时间的认知改变，不喜言谈。

　　思维过程受影响，精力不易集中。

　　持续疼痛时引起胃肠功能紊乱。

　　3、护理目标

　　病人能复述一些简单有效地减轻疼痛的方法。

　　病人的疼痛原因减少。

　　病人的疼痛症状减轻或消除。

　　依靠交替使用镇痛措施以减少对镇痛药物的依赖。

　　4、护理措施

　　观察记录疼痛的性质、时间、程度及伴随症状和诱发因素。

　　教会病人一些放松全身的方法：深呼吸、听音乐、看书、讲故事等。

　　指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

　　做好心理护理，使病人感到安慰、安全、心情平静，从而提高痛阈。

　　使病人处于舒适**，抬高患肢高于心脏水平 。

　　操作时动作轻柔，避免不良**。

　　观察包扎肢体的末梢血运及包扎的松紧度。

　　定时翻身、**，以免创面局部长期受压而引起疼痛。

　　协助医师及时处理创面，减少炎性疼痛。

　　遵医嘱使用止痛药物，并评价效果。

　　5、重点评价

　　疼痛的时间及性质。

　　疼痛发作时的最有效措施。

　　疼痛是否减轻及减轻的程度。

　　八、睡眠型态紊乱

　　1、相关因素

　　疼痛。

　　环境改变。

　　治疗护理的干扰。

　　焦虑。

　　病情重，躯体不舒适。

　　2、主要表现

　　病人主诉难以入睡，入睡后易醒。

　　精神不振，易疲劳。

　　食欲减退，恶心，呕吐。

　　寡言少语，不愿与人交谈。

　　有时答非所问精力难以集中。

　　记忆力差。

　　3、护理目标

　　病人能描述有利于促进睡眠的方法。

　　病人睡眠时间增加，睡眠有效。

　　4、护理措施

　　做好心理护理，解除焦虑情绪，促进睡眠。

　　嘱病人按时就寝，晚上9时熄灯并督促病人睡觉。

　　尽量保持环境噪音不超过40分贝，工作人员操作做到四轻，嘱同室病友在就寝时间不闲聊。

　　协助病人采取舒适**。

　　有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

　　牛奶有安神镇静作用，睡觉前嘱病人喝适量牛奶。

　　睡前20分钟温热水泡脚或洗热水澡，还可做背部**。

　　指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、听轻音乐等。

　　及时处理疼痛及全身不适症状。

　　医嘱给予***，并评价效果。