头痛

　　头痛是指额、顶、颞、枕部的疼痛。是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，躯体与神经系统疾病均可出现头痛，精神因素所致头痛更为常见。

　　（一）病因

　　分颅内因素和颅外因素。颅内因素包括感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等；颅外因素包括颅脑附近器官或组织病变（五官、颈椎、颈肌）以及全身性疾病，如高血压、高热、缺氧、中毒、肾衰竭、神经衰弱等。

　　（二）临床表现

　　高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛为搏动性跳痛；脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；疼痛部位浅表者，多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起；高血压头痛晨起重；眼病性头痛常见午后加重；颅内压增高的头痛多夜间加重；颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重，给止痛药无效；由**变动而加重的头痛有腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛。此外，头痛的同时伴有呕吐多见于脑膜**性头痛、偏头痛和颅内压增高。由于劳累和精神紧张引起的头痛经休息后可缓解。

　　（三）护理措施

　　（1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。

　　（2）观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。应熟悉颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视**水肿。

　　（3）当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。

　　（4）脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。头部冷敷也可以缓解因血管扩张引起的头痛。偏头痛病人遵医嘱口服***制剂头痛可缓解。

　　（5）颅内压增高者保持大便通畅，便秘者禁止灌肠，可给予开塞露等润滑剂。

　　感觉障碍

　　感觉障碍是指从神经末梢、周围神经、后角细胞、传导束至大脑皮质感觉区的全部传导通路上任何一处受损都可引起的感觉异常。

　　（一）病因

　　主要由感染、脑血管病、脑外伤、药物及中毒、脑肿瘤、尿毒症、糖尿病等引起。

　　（二）临床表现

　　四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍，后根受压为阶段性带状分布的感觉障碍；脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢阶段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三偏征”。

　　（三）护理措施

　　（1）对病人抱以同情、关怀的态度，加强沟通、解释病情，从而减少病人焦急情绪。

　　（2）由于病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。

　　（3）衣服应柔软宽松以减少对皮肤**，避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染，学会用健肢对患肢擦浴、**、处理日常生活。

　　（4）深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。

　　（5）对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止褥疮的发生。