A、外侧转术　　B、人工破膜　　C、√立即部宫产　　D、期待疗法　　E、静滴催产素

　　女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。

　　25、应补充能协助诊断的病史是

　　A、停经史　　B、晕厥史　　C、附件炎症史　　D√√、下腹包块　　E、阑尾炎史

　　26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查？

　　A、√B超检测盆腔　　B、**后穹窿穿刺　　C、尿HCG值检测　　D、诊刮　　E、腹腔镜检

　　27、患者腹痛加剧，此时的处理应是

　　A、止痛、对症治疗　　B、抗炎　　C√、剖腹探查　　D、理疗　　E、清宫术

　　四、儿科（9分）

　　28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是

　　A、√病毒　　B、真菌　　C、肺炎支原体　　D、肺炎球菌　　E、葡萄球菌

　　29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A、结核菌素试验阳性　　B、开放性肺结核接触史　　C、胸部X线发现结核病灶　　D、痰中找到结核杆菌　　E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌

　　30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3－4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最可能的诊断是

　　A√、室间隔缺损　　B、房间隔缺损　　C、动脉导管未闭　　D、肺动脉狭窄　　E、风心二尖瓣狭窄

　　31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是

　　A、血细菌培养　　B、大便细菌培养　　C、√血清免疫球蛋白的测定　　D、补体测定　　E、胸部X线检查

　　1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，颈抵抗，心肺（－），肝肋下1.5cm。血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。脑脊液；压力250mmH2O，稍混浊，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到细菌

　　32、最可能的诊断是

　　A、化脓性脑膜炎　　B、√结核性脑膜炎　　C、流行性脑脊髓膜炎　　D、重症上呼吸道感染　　E、病毒性脑

　　33、应采取的治疗方案

　　A、青霉素40万u　im　Bid　　B、青霉素160万u ivd** Q8h　　C、氨苄青霉素0.5　iv Bid　　D、√异烟肼0.2　ivd**，利福平0.15　Qd，链霉素0.2　im　Qd　　E、异烟肼0.2　Qd，利福平，链霉素同上

　　女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院

　　34、考虑为支气管肺炎，下列哪项最有意义

　　A、发热的高低　　B、呼吸困难的程度　　C、咳嗽的轻重　　D、肺部罗音的性质　　E√、有无紫绀

　　查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦躁，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L

　　35、哪项处理最恰当

　　A、西地兰与钙剂　　B√、西地兰与钾盐　　C、西地兰与钾盐及钙剂　　D、西地兰与VitD　　E、西地兰

　　该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二天出现呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。

　　36、此时病人可能并发

　　A、低钙血症　　B、低镁血症　　C、低钾血症　　D、病毒性脑炎　　E√、病毒性脑病

　　五、耳鼻咽喉科（9分）

　　37、对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不正确的

　　A、眩晕　　B、耳鸣　　C√神志不清　　D、耳聋　　E、头脑涨满感

　　38、典型的变应性鼻炎的临床表现中，下列的描述中哪一项是不正确的

　　A、喷嚏　　B、鼻塞　　C、鼻痒　　D、√流脓涕　　E、嗅觉减退

　　39、患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难III度，应先做何种处理

　　A、全身应用抗生素　　B、全身应用激素　　C、直接喉镜检查　　D、喉部CT检查　　E、√气管切开术

　　40、患者某女士，60岁，吃鸡时卡喉出现吞咽疼痛，吞咽困难三天来诊，颈侧位X线片示颈椎前软组织肿胀，但未见异物影，应做何处理

　　A、全身应用抗生素　　B、√食道吞钡检查　　C、胸部X线片检查　　D、食道镜检查　　E、支气管镜检查

　　某患儿，8岁，反复咽喉疼痛，发热2年，每年发作7－8次，本次发作咽痛明显，体温39.5℃并伴四肢关节疼痛。检查，两侧扁桃体II度肿大、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物，易擦去，颌下淋巴结肿大。

　　41、本病的诊断为

　　A、急性上呼吸道感染　　B、咽白喉　　C、樊尚咽峡炎　　D、扁桃体肿瘤并感染　　E√、慢性扁桃体炎急性发作

　　42、患儿的四肢关节疼痛应考虑为

　　A、高烧引起　　B、咽痛的反射　　C、√慢性扁桃体炎的并发症　　D、类风湿发作　　E、四肢关节肿瘤引起

　　患者李某，间歇隙性耳流脓、听力下降一年，脓不臭。检查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。

　　43、对李某的临床诊断考虑为

　　A、√慢性单纯型中耳炎　　B、慢性骨疡型中耳炎　　C、慢性胆指瘤型中耳炎　　D、分泌性中耳炎　　E、中耳癌

　　44、李某的听力障碍应为

　　A、感音性耳聋　　B、神经性耳聋　　C√、传导性耳聋　　D、混合性耳聋　　E、精神性耳聋

　　45、李某存在听力障碍，应做何种处理

　　A、使用神经营养药物　　B、使用血管扩张药物　　C、使用抗生素类药物　　D、配带助听器　　E、√鼓膜或鼓室成形手术

　　六、眼科学（9分）

　　46、春季卡他性结膜炎主要症状

　　A、畏光　　B、流泪　　C、异物感　　D、√分泌物增多　　E、奇痒

　　47、虹膜睫状体炎引起疼痛的原因

　　A、角膜炎症**　　B、房水混浊的**　　C、三叉神经受**　　D、√睫状神经**　　E、动眼神经**