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大多为风湿性，其中约1/2患者合并有二尖瓣狭窄，男性较多见。其他原因引起的多为**肌功能不全，二尖瓣脱垂和左心室增大所致的功能性二尖瓣关闭不全。

主要病理变化为瓣叶，**肌和腱索的粘连、缩短，使瓣膜在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入左心房，使左心房扩张及肥厚，肺毛细血管扩张，肺静脉淤血，在舒张期，左心室充盈量增多，肺淤血减轻，故二尖瓣关闭不全的早期，肺淤血是间歇性，病人可较长期无症状。若出现左心衰竭，左心室舒张末压增高，肺淤血加重，继之，肺动脉压也增高，出现右心室肥厚和右心室衰竭。

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