第一章护理学概论护理学与护理专业的形成和发展与人类社会文化、科学的进步息息相关。护理学从一个 ... 第一章概论
与护理专业的形成和发展与人类、科学的进步息息相关。
护理学从一个简单的医学辅助学科迅速地向更加成熟和***的现代学科发展。
我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。
–1888，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所学校
–19，中华会在江西牯岭正式成立，1922‘加入国际护士协会；1937，更名为“中华护士学会”。1964改为“中华护理学会”
–1921开办高等护理教育；1950停办。
南丁格尔时期的护理
弗南丁格尔被誉为近代护理学的创始人，护理观点被总结为“环境理论”是现代的基础。1860在伦敦圣多马医院开办第一所近代护理学院。被公认为是护理和预防医学专家。1912国际护士学会将她的生日5.12订为国际护士节。
南丁格尔被视为最早的家
020世纪60代形成护理理论和模式
影响护理专业发展的因素
1、“2000人人享有保健”的目标指明了护理工作的大方向
2、护士队伍自身的因素
妇女自身解放，地位的提高对护理专业的发展起到推动作用。
3、科学技术的发展
4、人口结构的改变
联合国规定65岁以上人口占总人口的7%以上为老龄化国家。
5、不同人群健康需求的变化
l疾病谱的改变： l妇女儿童的健康需要： l健康观念的转变：身体、心理、社会的健康
6、消费者运动与医疗服务体制改革的影响
消费者的自我保护意识也逐渐影响到行业。
7、医学模式的转变
l从生物医学模式转向：生物——心理——社会医学模式
l服务对象包括生物、心理和社会等各方面整体的人
l疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响。
l护士更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施
第二节 护理学的基本概念
本章重点掌握，即人、环境、健康和护理的定义及其之间的相互关系。
护理学概念的变化可分为三个阶段
1、 以疾病为中心阶段（1860—20世纪50代）
2、 以病人为中心的阶段（20世纪50代—70代）
3、 以健康为中心的阶段（20世纪70代至今）
护理学的4个基本概念
① 人是护理服务的对象，对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。人是一个整体、是开放系统、人在不同发展阶段有不同层次的基本需要、人有自理的能力并对自己的健康负有责任。
② 环境 包括内环境和外环境，内环境是指人的生理，以及思维、思想、心理和社会等方面；外环境由自然环境和环境组成。人的内环境和外环境持续进行着物质和能量的交换和相互作用，环境是动态和持续变化的。
③ 健康 1947世界卫生组织（who）的定义是：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。健康是一个动态的、连续变化的过程；健康是一个整体的概念；个人的健康观念受多种因素影响。
④ 护理：护理学发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以健康为中心三个阶段，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动，护理程序是护理的基本功作方法。
人、环境、健康和护理的关系：
人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心；人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标；人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，包括生理代偿能力、心理适应能力以及社会支持系统的补充能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。
整体护理：是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。整体护理服务对象是整体的人，即包括生理、心理、社会各方面，整体护理的范围包括人的生命全过程、人的健康疾病全过程及人的个体、家庭和社会人群。整体护理服务方法包括：1、预防性的护理活动、2、养育性的护理活动3、促进发展的护理活动。
护理学的任务：保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦
护士的专业角色包括：1、提供照顾者、2、教育者、3、咨询者和顾问、4、管理者、5、合作者和协调者、6、病人利益的维护者、7研究者和改革者等。

第二章 护理实践中的相关理论与概念

系统 : 是由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，它是具有整体功能和综合行为的统一体。
次系统:是指较简单、低层次的系统；较复杂、高层次的为超系统。
闭合系统:是指与环境间不发生相互作用的系统，即系统与环境间不存在任何物质、信息或能量的交换。
开放系统是指通过与环境间的持续相互作用,包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己达到目标的系统 。
开放系统与环境间存在物质、能量、信息的交换作用是通过输入、输出和反馈过程来完成的。
一般系统理论在护理实践中的应用，一方面使我们能够正确理解人是一个开放系统和整体护理含义，另一方面一般系统论是护理学基本理论的主要思想基础。
第二节 人类基本需要层次论
家亚伯拉罕?马斯洛于1943提出了人的基本需要层次论的主要内容包括了生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊敬与自尊的需要、自我实现的需要5个层次；1977，理查德?凯利希对马斯洛的基本需要层次论进行了修改和补充，增加了**的需要层次，列在生理和安全的需要两层次之间，**的需要包括性、活动、探索、新奇和操作。
基本需要层次论的规律：首先应考虑满足较低层次的需要，然后再考虑满足较高层次的需要；维持生存所必需的低层次需要应立即和持续予以满足的；通常一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现，并逐渐明显和强烈；人们满足较低层次需要的活动基本相同；低层次需要比高层次需要更易确认、更易观察、更有限度；各需要层次之间可相互影响；人类基本需要被满足的程度与健康状况成正比。
在护理中应用人类基本需要层次论可以判断出病人未满足的需要；以便护士帮助病人满足其基本需要；在应用护理程序满足病人需要时，可以成为确定护理计划优先顺序的基础。

第三节 成长与发展的理论
成长；是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果，表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加。
发展：是生命中有顺序、可预期的功能改变，包括身、心两个方面，表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变、技能增强等，即表示质方面的变化。成长和发展的包括生理、认知、情感、精神、社会和道德等方面。