叹气呼吸：见于神经衰弱、精神紧张或抑郁的病人。
4、性质异常：呼吸困难
促进呼吸功能的护理措施
**引流：使病人处于一种姿势，利用重利促使支气管小分支内的分泌物向较大的分支中引流，以便咳出的方法。每日可安排2-4次，每次20-30分钟。
给氧：
吸痰：用无菌生理盐水湿润无菌吸痰管，轻轻地插入鼻孔或口腔，经过咽部进入气管。拔除吸痰管时应慢慢转动。吸引不可超过10—15秒。

了解呼吸异常的表现，特别名词：呼吸过速、呼吸过缓、潮式呼吸等；掌握呼吸的测量方法及注意事项；促进呼吸功能的护理措施：**引流、吸氧、吸痰等。

第十二章 病人饮食与营养的需要
人们通过摄取食物，获取各种物质，并在体内加以利用，从而提供热能，参与机体组织的构成与修补及调节体内各种生理功能。食物在摄取之后，经过消化、吸收，其中促进身体功能的成分叫做营养素。营养素可分为六大类：糖类（又称为碳水化合物）、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水。掌握各类营养素的基本功能，包括需要量及某些营养素缺乏对机体的影响。
热能；食物中能产生能量的营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物，它们的产热量分别为蛋白质4千卡/克、脂肪9千卡/克、碳水化合物4千卡/克
决定热能需要量主要有以下因素：
基础代谢率、食物的特殊动力作用、活动度
人体的热能需要可用下列公式表示：热能需要=基础代谢 食物的特殊动力作用所需 活动消耗
蛋白质：将蛋白质与大豆蛋白质称为优质蛋白质。人体所需蛋白质量为1.2克/（千克.天）
脂类：可分为脂肪和类脂
碳水化合物功能：节省蛋白质作用、抗生酮作用
碳水化合物需要量约为80—120克/天
液体的出入量
液体入量包括：由口或鼻摄入的液体量、隐藏于食物中的水分、代谢来源（氧化所产生的水）、治疗量。
液体出量包括：尿液量、无感丧失的水分9呼吸蒸发及皮肤表面的湿气）、粪便中的水分约150ml/d
正常成人每日液体的入量与出量应保持平衡状态，约为2000-2500 ml
医院饮食可分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食三大类
1．基本饮食
饮食种类适用范围饮食原则饮食设计
普通饮食：病情轻、无饮食限制者易消化、无**的一般食物蛋白质：70~90g/d;总热能：2200~2600kcal/d
软质饮食：口腔疾患、消化不良或老幼病人等软烂、易咀嚼、易吞咽、无**蛋白质：60~80g/d;总热能：2200~2600kcal/d
半流质饮食：发热、体弱、咀嚼不便、术后等无需咀嚼、易吞咽、少纤维；如粥蛋白质：50~70g/d;总热能：1500~2000kcal/d
流质饮食：高热、无法咀嚼、危重病人等食物呈液体状，如米汤；只能短期使用每次200~300ml蛋白质：40~50g/d;总热能：1200 ~ 1400 kcal/d
2．治疗饮食
饮食种类适用范围饮食原则
高热量饮食：甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患的病人等总热量约3000kcal/d；
高蛋白饮食：长期消耗性疾病（如结核病），严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期的病人蛋白质约2g/kg.d，总量不超过120g
低蛋白饮食：慢性肾炎、尿毒症、肝昏迷前驱期的病人等蛋白质每日不超过30～40g
低脂肪饮食：冠心病、高血脂症、预防脑中风发生者每日脂肪摄入量不超过40g
低盐饮食：水肿、高血压、腹水、肝硬化、心衰、肾衰、长期服用固醇类药物者每日摄入食盐量少于2g（含钠0.8g）

3．试验饮食
胆囊造影饮食：用于检查胆囊、胆管疾患检查前一天中午进食高脂肪餐；检查当天禁食早餐，然后作胆囊造影；若显像明显，再吃油煎鸡蛋两个，再作造影。
忌碘饮食：甲状腺吸碘测定及用于碘治疗，甲亢在检查或治疗前一月，忌食海带、紫菜、卷心菜等含碘量高的食物，局部消毒禁用碘。
潜血试验饮食：诊断胃肠道有无出血一般食用3天，禁用肉类、肝、血、深色蔬菜及其他含铁丰富的食物
管饲饮食是对不能由口进食者（如昏迷、消化道疾患、颅脑外伤病人）、不能张口者（破伤风）、拒绝进食者（如精神病病人）或早产婴和病情危重的婴幼儿通过导管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人摄入所需的营养物质、水分和药物。胃管可由鼻孔插入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘口插入消化道内，可采用分次灌入或持续滴入。
胃管插入的长度（成人：从耳垂到鼻尖到剑突的距离；小儿：从眉间到剑突与脐中点的距离），约45～55cm；插管过程中，若病人主诉剧烈疼痛或出现咳嗽、发绀、呼吸困难等现象时需立即拔出，休息片刻后再插。为昏迷病人插管前将病人的头向后仰，当插至15厘米时，将病人下颌靠近胸骨柄，检查胃管是否在胃内：一用注射器抽胃液；二将听诊器放在病人胃部，再用注射器打入10ml空气，听有无气过水声。
注意事项：插管时动作轻稳，以免损伤食道粘摸；每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内；鼻饲食物的温度为38℃，每次灌入250~300ml；间隔不少于2小时。长期鼻饲者，每天进行口腔护理，胃管每周更换，晚上拔次日晨由另一鼻孔插入。拔管时到咽喉处快速拔出，以免液体滴入气管。
禁忌症：1、食道静脉曲张。2、食道梗阻。3、食道、胃贲门手术的病人
要素饮食：是一种化学精致食物，含有全部人体所需、易于吸收的营养成分。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。
练习：
　　1、列举影响体温的因素。
　　2、简述酒精擦浴的注意事项。
　　3、列举影响血压的因素。
　　4、简述判断胃管是否在胃内的方法。
　　5、简述医院基本饮食的种类及其适用证。

第13章 胃肠及排尿活动的观察与护理?
第一节 胃活动的观察与护理?
胃运动的形式：容受性扩张、紧张性收缩、蠕动
胃的排空：水最快，脂类最慢，混合食物完全排空4～6小时。
呕吐：分为中枢性呕吐和反射性呕吐两类
中枢性呕吐：为延髓呕吐中枢直接受到**而引起的呕吐。原因：精神的、心理的**、血液中化学物质的**、颅压增高所引起机械性**（此种呕吐的特征为喷射性呕吐且常不半恶心）
反射性呕吐：原因：迷路的**、机械的**、化学的**、消化道疾病、胆道疾病、其它腹部疾病、心脏病。