二、 心肺复苏部分：

    （一） 判断心跳骤停的步骤如何：

    1、确认环境安全2、轻摇患者肩部，高喊“喂，你怎么啦？”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

    （二） 如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

    （三） 如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提

    （四） 急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

    （五） 口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：

    ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

    ②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬

    ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸

    ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压

    ⑤按压吹气比为15：

    （六） 胸外按压的方法：掌根置于按压部位（2分），两手手指抬起（2分）。肘部绷直（2分），以髋关节为支点（2分），以肩臂力量垂直向下按压（1分）；放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）

    （七） 判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸（1分）；神志昏迷变浅（1分）；扩大的瞳孔再度缩小（1分）；面色转红润（1分）；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效（1分

    （八） 除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）

    （1） 选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）

    （2） 选择非同步除颤键；（2分）

    （3） 选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）

    （4） 按充电键充电（1分）

    （5） 正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）

    （6） 确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）

    （7） 同时按压两个放电按钮进行电击（1分）

    （8） 使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）

    三、 气管插管部分：

    （一）[适应症]有哪些？

    各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者

    （二）[用品]？

    麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

    （三）[方法]？

    1.患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂（悬雍垂）。

    2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

    3.有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。

    4.气管导管套囊注入适量空气（3—5m1），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

    （四）[注意点]？

    1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。

    2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

    3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

    4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

    5.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。

    6.目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。