（二）房间隔缺损（ASD）

　　1．房间隔缺损根据缺损部位的不同而分为

　　（1）原发孔（一孔型）：常累及房室瓣等结构，引起二尖瓣裂、三尖瓣隔叶畸形等

　　（2）静脉窦型ASD：缺损位于卵圆窝后部，靠近上腔静脉开口处的房间隔上部

　　（3）继发孔缺损（二孔型）：占所有ASD的70％

　　2．发病机制

　　出生后分流自左向右，产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。

　　3．临床表现

　　婴儿和儿童期多无症状，气促、乏力和发育落后，可出现暂时性青紫。体检可见体格发育落后、消瘦，2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

　　4．辅助检查

　　（1）胸部X线检查   可见肺门“舞蹈”征

　　（2）心电图   电轴右偏

　　（3）超声心动图   二维超声心动图可显示缺损的位置和大小。

　　（4）心导管检查

　　5．治疗原则

　　（1）导管介入堵闭术。

　　（2）外科手术   一孔型ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗。

　　6．预后