三、临床上常见的先天性心脏病

　　（一）室间隔缺损（VSD）最常见

　　1．根据缺损的位置分为四种类型：

　　①流出道缺损又称干下型；

　　②流入道缺损：一般缺损较小。

　　③膜部缺损：主动脉瓣及室上嵴下方，为缺损最常见部位；

　　④左室右房通道：称为膜部房室间隔

　　2．发病机制

　　室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。

　　3．临床表现

　　小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响。

　　中型缺损因体循环血量不足而生长发育迟缓、消瘦、乏力、气促、多汗、易患肺部感染。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙全收缩期杂音。

　　大型缺损常有生长发育迟缓，心力衰竭的表现。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-5级粗糙全收缩期反流性杂音。

　　室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。4．辅助检查  X线、心电图、超声心动、右心导管检查

　　5．治疗

　　（1）内科治疗   强心、利尿、抗感染及对症治疗。

　　（2）手术治疗   中、大型VSD可手术治疗。

　　（3）导管介入性堵闭术    了解适应症与禁忌症。

　　6．预后

　　自行关闭   多在5岁前，小型缺损关闭率高。