[T08838]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 覃陆生成 - 医学考试题库

[T08838]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 覃陆生成

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1.G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

正确答案: D

解析: 重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

3.异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

4.女，60岁绝经5年，反复阴道流血3次，量中等平时白带少许首先考虑的诊断是

A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道炎

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多

5.容易发生失血性休克的是:

A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

6.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血 B.刮宫术 C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素

正确答案: B

解析: 对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

7.女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是

A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引产 E.缩宫素静脉滴注

正确答案: B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕，人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

8.50岁女性，孕5产5，绝经3年，荫道不规则流血1个月。妇科检查：外荫荫道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查

正确答案: A

解析: 难，绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

9.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

10.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是(2005)

A.输卵管卵巢囊肿 B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢上皮样囊肿 E.卵巢粘液性囊腺瘤

正确答案: A

解析: 答案C更合理，卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U／ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。（答案参见妇产科学第6版308页）。

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