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[T08838]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 覃陆生成

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1.G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

正确答案: D

解析: 重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

2.女性,58岁,绝经10年,荫道流血伴流液2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗,Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术,Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

3.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

4.女,60岁绝经5年,反复阴道流血3次,量中等平时白带少许首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血,绝经前不规律出血或经间期出血或大出血,或阴道排液增多

5.容易发生失血性休克的是:

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内,影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。

6.40岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

正确答案: B

解析: 对大量出血者,要求在6小时内明显见效,24~48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫,刮出物送病检,既达到止血目的,又能明确诊断。

7.女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是

正确答案: B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕,人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

8.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案: A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

9.妊娠合并心脏病,发病率最高的是

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中,以风湿性心脏病最多见,先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

10.25岁,未婚,妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CA12520U/ml,B型超声为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是(2005)

正确答案: A

解析: 答案C更合理,卵巢滤泡囊肿为瘤样病变,多为单侧,直径<5cm,囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症,与子宫粘连,活动差,血清CA12520U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成,边界不清,活动受限。(答案参见妇产科学第6版308页)。

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