手术室护士护理工作

　　第一节  手术室护士护理工作-手术室环境和管理

　　一、手术室护士护理工作-手术室环境

　　1．手术室护士护理工作-手术室的建筑要求

　　手术室应安排在医院内环境幽静、污染较少的地段，靠近手术科室，以方便接送病人；与监护室、血库等相关科室相邻，最好有直接的通道和通讯联系设备，周围道路设立安静标志。

　　手术室内设有手术间及附属工作间、办公室等。手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，手术室内走廊宽度不少于2．5m，便于工作人员、无菌器械、敷料的进出和平车运送病人。洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。

　　手术间应按不同用途设计大小。普通手术间仅放置一个手术床，每间30～40m2为宜。用作大型手术的手术间因辅助仪器设备较多，需60m2左右。门窗结构都应考虑其密闭性能，一般为封闭式无窗手术间，外走廊一般也不作开窗设计。手术间的门应宽大，最好采用感应自动开启门；地面用易清洗、耐消毒液的材料铺设，有微小倾斜度，并有下水地漏(不用时可封闭)；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。

　　手术间的数量应与手术科室的实际床位数成比例，一般为1:20～25。但至少应有两间，分成无菌手术间和污染手术间。

　　2．手术室护士护理工作-手术室内设备

　　（1）手术间内只允许放置必需的器具和物品，各种物品应有固定的放置地点。手术间的基本配备包括多功能手术床（operation table）、大小器械桌（instrument table）、升降台（lifting platforms）、麻醉机（anaeshetic machine）、无影灯（astral lamp）、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托架及固定病人的物品。现代手术室有中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气等装备设施，配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有电视录像装置或参观台供教学、参观之用。墙上设有足够的电源插座，并有双电源、防火花和防水装置。手术间内光线均匀柔和，手术灯光应为无影、低温、聚光和可调。手术室内温度恒定在22～25℃，相对湿度40％～60％为宜。

　　（2）其他工作间的设置：物品准备用房包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌；同时设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料和器械等；库房用于存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设备包括感应或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。其他附属工作间，如更衣室、接待病人处、护士站、值班室、厕所、沐浴间和污物间等亦应设置齐全、布局合理，以将减少细菌至最低限度和防止交叉污染为目标。

　　3．手术室护士护理工作-手术室分区  按洁净程度将手术室分为三个区域：洁净区、准洁净区和非洁净区。分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度，减少各区之间的相互干扰，防止医院内感染。

　　(1)手术室护士护理工作-洁净区(clean area)：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。

　　(2)手术室护士护理工作-准洁净区(quasi-clean area)：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊等，设在中间。该区实际是由非洁净区进入洁净区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，不可再进入此区，以免污染。

　　(3)非洁净区(unclean area)：包括办公室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、医护人员休息室和手术病人家属等候区。一般设在最外侧。交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。

　　4．手术室护士护理工作-出入路线  出入路线的布局设计需符合功能流程及洁污分区要求，应设3条出入路线，即病人出入路线、工作人员出入路线、器械敷料等循环**路线，尽量做到相互隔离，避免交叉污染。