二、手术室护士护理工作-手术室的管理

　　建立健全各项规章管理制度，明确各类人员职责是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证。

　　1．手术室一般规则

　　(1)除参加手术及相关人员外，其他人员一律不准随便进入手术室。患有急性上呼吸道感染、急慢性皮肤感染性疾病者，不可进入手术室，更不能参加手术。

　　(2)凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室的清洁衣裤、口罩、帽子、鞋等；外出时换外出衣和鞋。

　　(3)手术室内保持肃静、严禁吸烟、不可随意走动。

　　(4)所有工作人员应严格执行无菌技术操作，并相互监督。

　　(5)手术室工作人员应坚守岗位，随时准备接收急诊手术病人。

　　(6)无菌手术与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先安排无菌手术，后作污染或感染手术。

　　(7)手术室内备齐急救物品，择期手术提前一天准备好手术器械和用品。

　　2．手术室参观制度

　　(1)凡来参观者必须经有关部门同意，由手术室护士长安排，在的手术间和限定的时间内参观。有条件者最好在教学参观室观看闭路电视。

　　(2)根据手术间面积等因素严格限定人室参观人数，一般手术间不超过4人。

　　(3)参观者应遵守手术室管理规则，接受医护人员的指导，参观时不能距离手术人员和无菌区域过近，以避免污染。

　　3．病人接送制度

　　(1)手术前使用手术专用平车将病人接入手术间。接病人时严格查对姓名、床号、住院号等，确认无误。

　　(2)病人进入手术室后需戴清洁帽、换鞋等。巡回护士需核查术前准备是否完善，检查病历、特殊用药、X线和(或) CT片等是否带齐。不要带贵重物品进手术室，若已带来，需当面点清，术后交接。

　　(3)手术结束后，待生命体征平稳、病情许可时，护送病人回病房。

　　4．手术室护士护理工作-手术室清洁消毒制度

　　(1) 每台手术完毕后，撤去污染布类，清除污物，清洗器械。对手术间通风，用消毒液擦拭各处的污迹和地面，更换清洁手术床单及枕套，紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。

　　(2) 每日早晨或晚上，用紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。

　　(3) 每彻底大扫除一次，冲洗地面、墙壁，擦净门窗、家具、无影灯等，然后关闭门窗进行熏蒸消毒。

　　(4) 特殊感染手术后，立即做室内空气熏蒸消毒，必要时可重复；布类打包后注明特殊感染，再送**室；器械用消毒液浸泡或煮沸消毒后再彻底冲洗，然后灭菌备用；污敷料集中焚毁。

　　(5) 每日检查一次灭菌包，超过一周需重新灭菌；每周集中更换一次泡盘及器械浸泡消毒液；每月定期做细菌培养，包括手术室内空气、灭菌物品、手术人员刷洗后的手等。

　　第二节  物品的准备和无菌处理

　　1．布类物品  手术室的布类用品包括手术衣和各种手术单。一般应选择质地细柔且厚实的棉布，颜色以深绿色或深蓝色为宜。现在临床上也使用无纺布制成并经灭菌处理的一次性手术衣和手术单，免去了清洗、折叠、消毒所需的人力、物力和时间，但不能完全替代布类物品。

　　(1)手术衣：分为普通和全遮盖两种，有大、中、小三号。

　　(2)手术单：有大单、中单、手术巾、各部位手术单以及各种包布等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。