第三节  手术人员的准备

　　为确保避免手术病人伤口感染，手术人员的无菌准备是必要条件之一。手术进行前，手术人员应进行手臂洗刷消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，防止细菌污染手术切口。

　　1．更衣  手术人员应保持身体清洁，剪除过长的指甲。进入手术室时，首先换上手术室专用鞋；穿洗手服时应取下身上的全部饰物，内、外衣尽可能都换下，避免衣领、袖外露，将洗手服上衣扎入裤中；戴好手术帽和口罩，要求遮盖住全部头发及口鼻。

　　2．手臂消毒  通过机械性洗刷及化学消毒的方法，尽可能除去双手及前臂的细菌，简称为外科洗手。传统的常规外科洗手方法是肥皂水刷手法，但逐渐被消毒剂洗手法所代替。

　　(1)肥皂水刷手法

　　1)按先将双手及前臂用肥皂和清水洗净。

　　2)用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂，从指尖到肘上lOcm。刷洗时，把每侧手臂分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上臂三个区域依次刷洗，每一区域的左、右侧手臂交替进行。刷手时尤应注意甲缘、甲沟及指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，共约10分钟。

　　3)将手臂用折成三角形的无菌小毛巾从指尖至肘部擦干，每侧手臂用一面，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

　　4)将双手及前臂浸泡在75％乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若乙醇过敏，可改用1:1000苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1:5000氯己定溶液浸泡5分钟。

　　5)浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。否则需重新浸泡消毒。

　　(2)碘伏刷手法

　　1)按传统肥皂水刷手法刷洗双手、前臂至肘上lOcm，约3分钟。清水冲净，用无菌巾擦干。

　　2)用浸透0．5％碘伏的纱布，从一侧手指尖向上涂擦直至肘上6cm处，同法涂擦另一侧手臂，注意涂满，时间为3分钟。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。目前应用的消毒液品种还有很多，如碘尔康、活力碘等，使用方法基本相同。

　　3．穿无菌手术衣

　　(1)进入手术间，自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。注意勿使衣触碰到其他物品或地面。

　　(2)两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自己。

　　(3)将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免碰触污染。

　　(4)巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，露出双手，并系住衣领后带。

　　(5)穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护士接住并系好腰带。穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前及视线范围内，并注意双手不能触摸衣服外面或其他物品。

　　4．戴无菌手套。

　　(1)用无菌滑石粉涂擦手背、手掌及指间，使之光滑(一次性无菌手套已涂有滑石粉，可省略此步骤)。

　　(2)捏住手套口的向外翻折部分(即手套的内面)，取出一副手套，分清左、右手侧。

　　(3)一手捏住并显露手套口，将另一手插入手套内，戴上手套，注意未戴手套的手不可触及手套的外面(无菌面)。

　　(4)用已戴上手套的手指插入另一手套口翻折部的内面(即手套的外面)，帮助另一手插入手套并戴上。

　　(5)分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口。翻盖时注意已戴手套的手只能接触手套的外面(无菌面)。

　　(6)用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉。